间断蓝光照射及持续蓝光照射治疗新生儿高胆红素的临床效果.docVIP

间断蓝光照射及持续蓝光照射治疗新生儿高胆红素的临床效果 　　【中图分类号】R2.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01 　　新生儿于出生后常出现高胆红素血症，当胆红素指标超出异常时可对患儿的脑部造成损伤，若不给予有效治疗，可导致患儿的智力发展受到一定程度的影响。随着临床理念和技术的不断成熟，在新生儿高胆红素血症治疗领域取得了一定的进展。在临床中，对新生儿高胆红素实施蓝光照射治疗[1]，可保证神经细胞的完整性，取得甚佳疗效。鉴于此，本次对我院70例新生儿高胆红素者的临床资料展开研究，并将试验结果整理如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　70例新生儿高胆红素者（2015年6月-2016年8月）均来自于我院治疗的患者中，所有患儿经查体显示为巩膜黄染以及皮肤粘膜黄染等情况，其总胆红素量在245-404.1umol/L，未结合胆红素量为221.4-354.2 umol/L。根据随机抽签法以1：1分为观察组（35例）、对照组（35例）；其中观察组：男21例，女14例，天龄在2-5d，天龄均值为（2.6±1.1）d；中轻度者20例，重症者15例，均实施间断蓝光照射治疗；对照组：男22例，女13例，天龄为2-4d，平均天龄值为（2.1±1.2）d，中轻度者21例，重症者14例。2组患儿的基础情况（性别、天龄）等无差别性，（P0.05），可予以治疗。 　　1.2 治疗方法 　　观察组：该组患儿使用微电脑光疗婴儿培养箱进行间断蓝光照射治疗；事先将光疗箱进行预热；其箱内的温度达到30℃使可将患儿置入其内。于患儿的双眼处使用黑色布予以遮掩，于泌尿器官处用尿布进行遮挡；后对其实施光疗。对患儿照射的时间应控制在8-12h，其后停止治疗，停止时间在12-16h最佳；此时应给予白蛋白、双歧杆菌、茵栀黄等辅助治疗，当发现胆红素量恢复到109.6-123.5 umol/L范围内后将治疗停止。 　　对照组：对照组采用同种培养箱实施同样治疗方法，但在照射治疗期间需连续性照射（除喂奶、洗擦、换尿片）。 　　两组患儿均经治疗2d，并观察患儿治疗后的临床症状改善情况。 　　1.3 观察指标 　　所有患儿在治疗的过程中间隔24h进行1次胆红素检测；将两组患儿的照射时间以及胆红素降低、住院时间情况记录在案；其次将患者出现的腹泻、皮疹以及发热等事件进行统计。 　　1.4 效果评定 　　经治疗2 d后，新生儿胆红素值低于153.9umol/L，且巩膜和皮肤黄疸均彻底消失视为显效；经照射2 d后，新生儿胆红素值在153.9-205.2umol/L范围内，且皮肤黄疸和巩膜症状均显著改善视为有效；于治疗后，其新生儿胆红素值超过205.2umol/L时，而黄疸和巩膜均为发现好转视为无效；其中总有效率=有效率+显效率。 　　1.5 统计方法 　　研究中所用软件版本为SPSS20.0，对涉及的计量数据进行统计时，选（x±s）代表，t检验；对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，χ2检验；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P0.05）。 　　2.结果 　　2.1 患儿的治疗效果 　　经分析，35例观察组患儿显效、有效以及无效的例数分别为20例，13例、2例，对应的比例分别为57.1%、37.1%、5.8例，总有效率达到94.2%；对照组患儿显效18例（48.7%），有效15例（42.8%），无效3例（8.5%），总有效32例（91.4%）；观察组和对照组的总有效率差异性不明显，（P0.05），两者无统计学意?x 　　2.2 患儿住院时间情况 　　经统计，观察组患儿的住院时间为（3.5±0.7）d，对照组为（5.3±1.3）d，前者较后者的住院时间显著降低，（P0.05）；两组具有可比性。 　　2.3 患儿的不良反应情况 　　经治疗后，35例观察组患儿中，发生不良反应者5例，不良反应率为14.2%；其中，腹泻、发热、皮疹均为1例， 呕吐者2例；对照组患儿出现不良反应情况共计9例，不良反应率为25.7%，发热者2例，血钙下降者4例，腹泻、皮疹和呕吐者各1例；前者的不良反应率显著低于后者，（P0.05）；两组具有比较意义。 　　3.讨论 　　在临床中对高胆红素血症实施蓝光照射治疗，其主要治疗原理[2]是胆红素具有吸收光线的作用，可通过光照治疗使患儿体内的未结合胆红素1XaZ型可转变为1XaE结构，进而降低机体的血清胆红素浓度；而转化后的异构体可经过泌尿系统或者胆汁将排泄物排出体内。在临床中，对新生儿高胆红素患者实施蓝光照射治疗，能够将结合胆红素大大降低，而以往持续的蓝光照射方法均对患儿产生一定的不良反应，对患儿的机体造成损伤。据临床研究[3]，新生儿高胆红素