义乌市健康成人血清总蛋白与白蛋白及A／G比值参考值调查.pdfVIP

· 4286· 2oo7年11月第l4卷第31期(旬刊) JPMT。November．2oo7． vo1．14．No．31(Issued Everv Ten 其中男性9例，女性14例；单发性肝囊肿9例，(其中多囊肝 下穿刺抽出囊腔液体后，按适当的比例注入95％乙醇，使分 1例)；年龄17岁一69岁，平均年龄43岁。 泌囊液的囊壁上皮细胞硬化固定，失去分泌功能，从而阻止囊 1．2 使用仪器 日本SDL~2，sJN-2200型B超诊断仪。探 肿再生。其方法简便、损伤小、痛苦轻、费用低。同时在抽液 头频率3．5 MHz，穿刺针头为国产9号一16号有芯穿刺针。 时还可以鉴别囊肿的性质，弥补B超诊断的不足。 1．3 术前准备 检查患者血常规，出凝血时间；询问有无酒 笔者…曾对4例肝囊肿B超导向注射无水乙醇治疗的 精过敏史，做普鲁卡因皮试；B超常规检查肝脏，用十字交叉 情况进行报告未出现并发症，随访 1 a未见复发。本组在治 法选择进针部位；仪器消毒；用甲醛熏蒸消毒探头30 min，用 疗过程中，部分患者偶尔出现面色潮红等酒精过敏症状，以及 75％乙醇浸泡穿刺针45 min；术前嘱患者练习胸式呼吸，预防 上腹热胀不适的感觉，经观察对症处理后均消失。本文病例 穿刺时损伤肝脏。 均按有关文献 选择适应证。有严重出血倾向；酒精过敏 1．4 手术步骤 患者取仰卧位或左侧卧位；常规消毒皮肤 者；囊肿与胆道相通，囊肿位于穿刺不易达到的部位，或穿刺 后，用消毒探头再次探查穿刺路径；2％利多卡因或0．4％普 途径难免损伤临近脏器及大血管和胆管者；合并其他严重疾 鲁卡因局部麻醉穿刺部位，然后用穿刺针垂直刺人，B超监 病，精神高度紧张及不合作者；囊腔严重感染者。以上几种情 视。当声像屏显示针头强光点进入囊腔暗区1／3处抽出针 况不宜做硬化治疗，以防止并发症的发生。通过本组病例的 芯。用备用注射器抽取囊内液体并计量；囊内液体抽完后，确 观察，治疗效果与病例选择，囊肿的大小，注入乙醇量与抽出 认穿刺仍在囊腔内，然后按抽液量的1／10～1／2量注入无水 液的比例有一定的关系。本组最大注入乙醇量为100 ml。对 乙醇，一般最大量不超过100 ml，必要时可反复冲洗后抽出乙 于囊腔较小注入乙醇量比例大的一次见效，对于囊腔大或者 醇；拔出针头，观察20 min一30 min，然后回病房观察3 d，嘱 多发性囊肿乙醇注入量相对少者需重复注射。其中两例变化 患者按预定日期进行复查。 不明显者，1例为刺伤肝组织出血所致。另1例曾有不明原 2 结果 因的出血史。由此可见，严格选择适应证，并按规范的方法进 本组23例3天后B超探查21例囊腔明显变小，囊壁变 行操作有利于防止合并症的发生，提高治疗质量。B超导向 毛糙。2例无变化(由于囊腔内出血后置管引流)，10天后观 经皮穿刺注射无水乙醇治疗肝囊肿，其方法简便经济、创伤 察明显变小者16例，其余变化不明显，给予2次抽液注药。1 小、对肝功能无影响、副作用少，是基层医院治疗肝囊肿最理 个月后观察，11例消失，9例为小弱暗区，3例重新抽液注药， 想的方法。 其余均变小。 参考文献： 3 讨论 [1] 段东风．B超导向经皮穿刺注射无水乙醇4例分析[J]．山西医 肝囊肿是肝脏常见的良性肿瘤之一。早期临床上无明显 药杂志，l992，增刊，l5． 症状，囊肿增大后，可有肝组织压迫症状。以往笔者多以肝腹 [2] 董宝玮．临床介入超生医学[M]．第1版．北京：中国科学技术 出版社，1990，10：127—129． 手术为首选治疗方法，其损伤大、痛苦大、并发症多、费用高。