抵抗性肥胖高血压的治疗进展教学.pptVIP

评估和处理抵抗性高血压的医师指南 A.熟悉和遵守最新的高血压指南 B. “检出并逆转“假性抵抗”： 1.正确测量诊室血压，给予适当指导，确认抵抗性高血压 2.使用家庭或动态血压测量排除“白大衣效应” 3.评估病人对治疗方案的依从性，对依从性差者确定其原因。教育病人不控制血压的风险和药物治疗的益处,鼓励病人达到适宜的血压目标 4.密切随访不依从的病人，确保其顺从性。 评估和处理抵抗性高血压的医师指南 C.检出和逆转促使真正抵抗的因素： 1.特别询问病人是否用了可能升高血压的药物，在检出这种物质的情况下停用或减量使用 2.评估饮酒量，告诉病人诫酒的益处 3.对饮食钠摄入量进行可靠的评估，建议每天限钠至3.8克 4.评估肥胖程度、腹部肥胖和体力活动，建议减重和进行规律的有氧运动 评估和处理抵抗性高血压的医师指南 5.用eGFR评估肾功能水平，并相应地改变治疗。 6.做一次针对继发性高血压的彻底排查，如存在可确认的原因，进行相应治疗或将病人提交到高血压中心。 D.根据病人特点，用适宜的降压药最佳剂量积极治疗 E.如果血压控制不达标，将病人提交给高血压专家 醛固酮增多的有害作用 损 伤内皮功能 引起氧化应激 激发炎症反应 增加PAI-1表达 限制NO的生物利用度 促进组织纤维化 激活交感神经系统 降低压力感