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中国高等医学教育 2008年 第9期 · 7 · 臻 赢 塞篡 纂 麟 暴 撵 医学整合课程模式的实践探索 郑 军，马建辉 ，吴雄文，黄亚玲，崔 舜 (华中科技大学同济医学院，湖北 武汉430030) [摘要] 华中科技大学同济医学院自1999年以来在医学教育中实施了以问题为基础学习(Problem— Based Learning，PBL)教学方法的改革，将整合课程作为实施 PBL教学的关键环节之一，以逐步建立以器官 系统为基础的课程模式为课程整合的目标，制定了医学专业课程整合三步走的实施方案，在课程整合实践中 取得了初步成效。 [关键词] 以问题为基础学习；整合课程；实践 [中图分类号] G423．07 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1701(2008)09—0007—02 医学科学的高度分化与高度综合、培养医生的整体观是现 为基础的课程模式打破了基础医学与临床医学的界线，有利 代医学科学发展的最重要特征。医学科学新的发展趋势对医学 于激发学生的学习兴趣，明确学习目标。 人才的培养提出了更高的要求，传统的学科式教育已无法满足 3．有利于学生建构完善的知识结构。我国医学院校普 这种要求，医学课程整合越来越受到广大医学教育工作者的高 遍采用以学科为基础的课程模式，学生在学习过程中形成了 度重视。近几年来，华中科技大学同济医学院实施了以器官系 以学科为基础的医学知识结构，基础医学知识与I临床医学知 统课程模式为目标的整合课程改革，取得了初步成效。 识分离，不利于形成较为完整和有效的从基础到临床的医学 一 、 对医学课程整合的基本认识 知识框架。学生成为医生而面对病人的那一天，需要的是一 整合课程是指将原来自成体系的各门课程或各教学环 种从基础到临床的整体知识结构，以器官系统为主体的综合 节中有关的教学内容，通过新的组合方式进行整理与合并， 临床思维，这就主要靠学生自己将所学的原有各学科知识在 使相关课程能够形成内容冗余度少、结构性好、整体协调的 头脑中重新整合到一起。然而，以器官系统为基础的课程模 新型课程环节，以发挥其综合优势[ 。实施整合课程的目的 式采用从基础到临床、以器官系统为基础的跨学科综合课程 在于强调知识的整体性和培养学生综合运用知识解决问题 体系结构，有利于学生建构完善的医学知识结构。 的能力。整合课程的主流课程模式之一为以器官系统为基 4．有利于学生能力培养。医学决策通常是以不确定因 础的课程模式[2 ]。实施以器官系统为基础的课程模式对改 素为前提，因此医学课程不仅仅是教给学生解决问题的具体 革我国医学教育以学科为基础的传统课程模式，适应国际医 知识，更重要的是让学生具有推理和处理不只是一种结论问 学教育发展趋势具有重要意义。 题的能力。以器官系统为基础的课程模式不仅是单纯的传 1．有利于适应知识爆炸时代的要求。知识爆炸，知识的 授知识，更强调问题的解决，让学生在解决问题的过程中学 无限性与接受在校医学教育时间的有限性之间的矛盾日益 习必要的知识，以此培养学生发现问题、分析问题、解决问题 尖锐。传统以学科为基础的课程模式，学科知识的无限发展 的能力，培养学生的自主学习能力和临床思维能力。 造成各门课程的知识无限增加，各门课程之间的教学内容重 5．有利于医学教育教学方法的改革。医学教育传统的 复越来越多。以器官系统为基础的课程模式采用综合化课 教学方法多采用课程讲授和实践教学等被动学习为主的教 程，有利于精简各门课程之间教学内容的重复，减轻学生学