医学文献综合研究与Meta分析.pdfVIP

医学情报工作 2002年第3期 tit)3．2002 医学文献综合研究与Meta分析 周旭毓 (中山大学北校区图书馆 广州510080) [摘要] 介绍meta分析的定义及发展筒史，meta分析与循证医学及系统评价的关系，探讨了 meta分析的目的、意义以及lnela分析的方法和步骤。 [关键词] lnela分析 文献定量综合 方法 医学科学的飞速发展带来了医学文献的激增，为同一个 1989年将meta analysis正式收录为主题词；1993年NLM把II1,L~a 研究目的所进行的医学研究，全世界范围内可能有几十个、上 分析作为一种文献类型，纳入,VIZDL1NE中“出版类型(publiea— 百个，而且在研究对象、研究设计、暴露或干预措施、结局变 tion type)”字段中。在临床医学和流行病学研究中rr姚 分析 量、样本含量、研究开展的时间等多个方面并不完全相同，研 已为人们所熟悉、认同和接受，并得到广泛应用。 究结果也不完全一致。如何对这些研究结果进行分析综台? 2 Meta分析与循证医学、系统评价的关系 近年来一种对研究结果进行定量综台的文献分析研究方法 ——rr曲 分析在医学领域得到了广泛应用，以下将对这一方 循证医学是指遵循科学依据的医学科学，是一种全新的 法做简单介绍。 医学模式，也是21世纪临床医学发展的必然趋势。著名临床 流行病学家Saekea DL教授将循证医学定义为“慎重、准确和 1 Meta分析的定义及发展简史 明智地应用所能获得的最好的研究依据，同时结台临床医生 Meta分析一词最早由英国教育心理学家Glass GV于1976 的个人专业技能和临床经验，并考虑病人的价值和愿望，将三 年命名．“rtlo~ 是一个前辗，按照韦氏大词典的解释，意为“更 者结台制定出病人的治疗措施 1 。系统评价(systematic 加综台的”(脚re c。 k ． )。以后不少统计学家对meta分 view)是一种临床研究方法，是针对以某一具体的临床医学问 析下过定义．但都倾向于“meta分析是对以往的研究结果进行 题，系统全面地收集所有相关的临床研究结果，采用临床流行 系统定量的练台的统计学方法”这一含义。近年来随着循证 病学的原则和方法对文献进行严格评价和分析 在对筛选出 医学(E,idenee—based Med~elne，皿M)的兴起和发展，越来越多 的符台质量标准的文献进行定性或定量台成的基础上得出综 的临床流行病学家和统计学家不再将nteta分析简单地局限为 台结论的过程。系统评价有各种类型，目前应用最为广泛的 一 种统计学方法，而是汇总多个同类研究结果．并对研究效应 是对临床随机对照试验(aCT)所做的系统评价。 进行定量台并的分析研究过程。 la分析的同义词很多．如 循汪医学提倡用当前可得到的最佳证据指导临床实 OV~ q． e：W、data pooling、data symhesis、quanf, ilative rL~view等．但多数 践 J。针对某一临床课胚的RCT所做的系统评价结果是循证 统计学家赞成用rneta-ana]yais这个词。有关meta-analysis的中 医学中最高质量的证据。因此系统评价是循证医学研究工作 文译名．曾有荟萃分析、汇总分析、元分析等多种译法，但笔者 的基础 是实践循证医学的工具。系统评价可以是定性的，也 认为不如直接采用“InG~dt分析 一词更为贴切。 可以是定量的，定量的系统评价即为rr姚 分析。因此从广义 Meta分析最先在社会科学特别是教育学和心理学中瘟 来说meta分析是系统评价的一种，用定量