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* 椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic vertebroarterial impairment) 椎间关节退变压迫并刺激椎动脉,引起椎-基底动脉供血不足的临床症状为椎动脉型颈椎病。典型症状为转头时突发眩晕、天旋地转,恶心、呕吐;四肢无力,共济失调,甚至倾倒,但意识清醒。卧床休息数小时,多至数日症状可消失。症状严重者,或病程长久者,可出现脑干供血不足,进食呛咳,咽部异物感,说话吐字不清,以及一过性耳聋、失明等症状。有时与交感型颈椎病很难区别。 * 2、脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy) 手、足或肢体麻木,僵硬不灵活,握物不稳,写字、持筷不方便或行走不稳,足下踩棉花感等是常见的主诉。部分患者有尿急、尿频或排尿困难,及胸或腹部束带感的症状。 体征方面一般有脊髓长束受损体征。肌力减弱,但肌张力增高,四肢肌腱反射亢进,有时出现髌阵挛或踝阵挛。大多数都有Hoffmann征及Rossolimo征阳性,部分患者有Babinski征阳性。常有针刺觉及温度觉减退,但并不一定与脊髓损害的水平一致。深感觉往往正常。有时上肢出现前角运动神经细胞损害的体征,上肢力弱,肌肉萎缩,肌腱反射消失。此时,应与神经根损害的体征相鉴别。 颈椎病性脊髓的损害一般为不完全性的,常常累及两或三个节段。即使一个节段受损也可能波及相邻节段。另外,损害也可能偏于一侧。因此,临床症状与体征并非完全相同。上、下肢或左、右侧的体征常有程度之差异。 * 交感型颈椎病(cervical spondylotic sympathetic imbalance) 椎间关节退变累及交感神经,引发交感神经功能紊乱的临床表现为交感型颈椎病。此型40岁左右发病者居多,女性多见,伏案工作人员好发病。。头昏头痛、颈肩背痛,颈椎及上胸椎棘突压痛;面部麻或半身麻,发凉感,无汗或多汗,针刺觉迟钝;眼部胀痛,干涩或流泪,视物不清或彩视;耳鸣或耳聋;心动过速或过缓,心律不齐,心前区疼痛;情绪不稳定,睡眠不好,对疾病恐惧多虑等为其常见的临床表现。 * 1、颈椎病前期 指X光片上有程度不等的退变表现,但是没有临床症状和/或体征。此期似可称为“颈椎退行性变”,而不应叫做颈椎病。 2、颈椎间盘病期 指病变以颈椎间盘退变为主者。包括从纤维环、髓核退变开始至髓核脱出后引起韧带-椎间盘问隙的形成,达骨赘生成前这一阶段。实质上这是颈椎病的初期阶段,如伴有颈椎椎管狭窄,则可较早地出现症状。 3、骨源性颈椎病期 或称骨质增生性颈椎病。主要由于增生的骨刺刺激和/或压迫脊髓、脊神经根与椎动脉者。其受累范围并不一定,与骨赘大小呈正比。但是有时X线片显示有大的骨刺,却无相应的临床症状;而有明显临床症状者,骨刺却可以很小,此主要取决于椎管矢状径的大小。因此可以理解为:本病的发生与发展是由于骨赘、骨性管道(椎管或椎动脉管)与管内组织(脊髓、脊神经根、椎动脉等)三者之间的平衡失调所致。 4、脊髓变性期 为脊髓长期受压继发脊髓变性者。但掌握此期的诊断标准并非易事,如标准过严,势必使有恢夏可能者失去治疗时机;如标准过松,则易因椎管内已处于饱和状态,任何占位性的操作与术后反应性水肿均可出现严重后果,甚至引起脊髓血管的进行性栓塞,以致死亡。 * 颈椎病以非手术疗法为首选的基本原则。无论何型颈椎病,其治疗的基本原则都应遵循先保守、无效后再手术这一基本原则,这不仅是由于手术本身所带来的痛苦和易引起损伤及并发症,更为重要的是颈椎病本身,绝大多数可以通过非手术疗法使其停止发展,好转甚至痊愈。除非具有明确手术适应征的个别病例,一般均应先从正规的非手术疗法开始,并持续3~4周,一般均有显效。对个别呈进行性发展者(多为脊髓型),则需当机立断,及早施术。 低头僵尸族 huangpeng@ huangpeng@ huangpeng@ 颈椎病又称颈椎综合症,可发生于中老年人,也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。 什么是颈椎病 颈椎病的发病因素 颈椎病易发人群 huangpeng@ 颈椎病常见症状 huangpeng@ huangpeng@ 1. 颈型: 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛,以及活动不灵活,这也是最常见的一种类型。 2.神经根型: 病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱,有时连拿杯都觉得没有力,病情严重时,整夜疼痛难于入睡。 颈椎病的症状有哪些 huangpeng@ 3. 椎动脉型: 病人的征状是偏头痛、头晕,或者胸闷、
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