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主堡坦亡叠盘查!Q!j笙!旦箜箜鲞筮!翅堡!也』Q!堂!鱼业!!!!：!!!坐型2Q!!：Y!L塑：堡垒! ·15l· ．临床指南． 乙型肝炎病毒母婴传播预防 临床指南(第1版) 中华医学会妇产科学分会产科学组 B 病毒复制活跃、病毒载量高的标志，传染性强。抗-HBs是中 乙型肝炎病毒(hepatitisvirus，HBV)感染的主要诊断 依据是HBsAg阳性。母婴传播是我国慢性HBV感染的主和抗体，血清抗一HBs水平≥10mIU／ml即具有保护力。 要原因，故强调对婴幼儿的预防。所有孕妇均需产前筛查乙 荧光实时定量PCR技术检测HBVDNA水平，可反映病 型肝炎血清学标志物(俗称乙肝两对半)，如果孕妇HBsAg 毒载量的高低。然而，30％左右的孕妇HBsAg阳性而 阳性，其新生儿是感染HBV的高危人群，除接种乙型肝炎疫 苗外，必须在出生后12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白 DNA阴 称大三阳)，HBVDNA低于检测下限，即所谓“HBV B (hepatitisimmunoglobulin，HBIG)。为规范我国HBV母婴 性”，但血液中仍有HBV，具有传染性。因此，孕妇HBsAg阳 传播的预防措施，合理预防新生儿HBV感染，传染病学与产 性时，无论其HBVDNA水平高低，甚至是“阴性”，其新生儿 科学专家根据国内外公认的研究结果，参考其他国家相关资 如不采取免疫预防，均有感染的可能性。 料，共同制订本指南。 二、慢性HBV感染者的孕期管理 一、HBV感染的临床诊断 1．妊娠时机：慢性HBV感染妇女计划妊娠前，最好由 慢性HBV感染是指HBsAg阳性持续6个月以上。如果 感染科或肝病科专科医师评估肝脏功能。肝功能始终正常 肝功能正常，称为慢性HBV携带；如果肝功能异常，且排除 的感染者可正常妊娠；肝功能异常者，如果经治疗后恢复正 其他原因，则诊断为慢性乙型肝炎，慢性HBV携带者每6— 常，且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。 12个月需复查肝功能和其他必要检查。 抗病毒治疗期间妊娠必须慎重。．干扰素能抑制脍儿生 HBV母婴传播，即HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子 长，使用期间必须避孕。核苷(酸)类似物中，阿德福韦和恩 代，主要发生在分娩过程中和分娩后，而垂直传播(分娩前的 替卡韦对胎儿发育有不良影响或致畸作用口1，妊娠前6个月 宫内感染)感染率3％…，多见于HBeAg阳性孕妇。 和妊娠期间忌用。替诺福韦和替比夫定属于妊娠用药B类 检测乙型肝炎血清学标志物，即HBsAg、乙型肝炎表面药瞳]，孕中晚期使用对胎儿无明显影响b拉米夫定属于C 类药，但妊娠早、中、晚期用于预防HIV一母婴传播时，不增加 抗体(抗．HBs)、HBeAg、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)以及乙型 肝炎核心抗体(抗．HBc)，可判断有无感染或有无免疫力，其新生儿出生缺陷口]。尽管如此，如在使用任何抗病毒药物期 临床诊断的意义见表1。 间妊娠，须告知患者所用药物的各种风险，同时请相关医师 会诊，以决定是否中止妊娠或是否继续抗病毒治疗。 HBsAg阳性，表明病毒在复制，有传染性；HBeAg阳性是