国立政治大学学年度第学期薪传学生助学金申请书.PDFVIP

國立政治大學 學年度第 學期薪傳學生助學金申請書 附表一 申 姓 名 性 別 □男 □女 學 號 身 分 證 字 號 請 院系年級別 學院 學系 年級 聯 絡 電 話 行 動 電 話 人通 訊 地 址 電 子 信 箱 （務必填寫正確） 學 本 校 受 理 標 準 期 學業成績 分 70 分以上 成 本 校 受 理 標 準 績 操行成績 分 80 分以上 附 □前一學期成績單正本及在校成績排名證明書 繳 □在學證明或完成註冊之學生證影本 證 □低收入戶證明（卡）或免交所得稅證明或申報所得稅證明 件 □ 家中遭遇重大變故證明及無力負擔學費事證說明 □ 近三個月全戶戶籍謄本 □前一年度家庭綜合所得稅各類所得資料清單影本 簡要自述（申請獎學金理由、家庭現況、無力負擔學費事證說明 ……等） 一、申請獎學金理由： 二、家庭現況：(是否有自有住宅或租屋請說明 ) 三、無力負擔學費事證說明： ◎導師簽註意見： （簽章） ◎系主任簽註意見： （簽章） 學系簽章（必填）： □ 未在本系領有任何已達新台幣 10,000 元（含）以上獎學金，特此證明。 □已在本系領有 獎助學金。 初審：□合格 □不合格理由： 1. 國立政治大學 學年度第 學期薪傳學生助學金申請書 附表二 姓 名 性 別□男 □ 女 學系年級別 學院 學系 年級 個人求學過程說明： 承諾書 本人 學系 年級 學生 申請 學年度薪傳學生助學金，同意於領取本助學金後，若另外領有其他 獎助學金，願意將助學金差額繳回或放棄本助學金。 此致 薪傳學生助學金審查委員會 得獎人簽名： 日 期： 國立政治大學 學年度第 學期 薪傳助學金申請同學家境概述 編號 姓 名 系 級成 績家 境 概 述老 師 意 見備 註 1 x x x中文三 1.父患xx 病失業中、母打零 （請將老師簽註意班排名：