內外兼具的鼻矯正術--功能性鼻整形.pdfVIP

作者 :黃 子晉 醫師 (Huang T.C. MD. MSc.) 國泰醫學中心耳鼻喉科主治醫師 台灣顏面整形重建外科專科醫師 美國哈佛大學醫療管理碩士 美國哈佛大學麻省眼耳醫院 (MEEI)臨床研究員 內外兼具的鼻矯正術 --功能性鼻整形 許多人或因鼻中膈彎曲 、鼻甲黏膜肥厚 而深受鼻塞之苦，也有 些人因外傷或先天因素造 成鼻樑偏斜變形 ，導致呼吸道嚴重阻塞 ，不但失去了外觀上的對稱性 ，也同時因為長時間呼 吸 不順 ，影響睡眠 、工作、生活品質以及精神狀態；由於這些鼻腔構造上的缺陷無法以藥物 治療 ，因此這類情形往往須藉由手術的方式 才能徹底矯正。 任何鼻部矯正 手術的首要原則是建立並維持呼吸道的暢通，其次是盡可能保留鼻組織的 架構，以避免 長時間後組織變形，再來才是考慮到外型美觀的問題。傳統上 美容性鼻整形 (Cosmetic Rhinoplasty) 以外觀為主，較不易兼顧呼吸道功能的恢復 ，相對上功能性鼻整形 (Functional Rhinoplasty) 正可以在外觀和功能間取得一個平衡點 。 功能性鼻整形顧名思義就是以改善鼻道呼吸功能為首要目標，同時將手術中移除的自體 鼻中膈軟骨用於鼻外觀的整形，一次性的將鼻腔的架構及功能調整成最理想的狀態，以達到 內外兼具的手術成效。這些功能性的手術包括了: I.鼻中膈鼻道成形術 :使用內視鏡經鼻中膈黏膜下 方進行鼻中膈矯正術 ，將彎曲偏斜 的鼻中膈軟骨修除導正 ，同時合併下鼻甲成形術以減少鼻腔的阻塞，恢復呼吸道功能。 II. 下鼻甲成形術 : □下鼻甲切除術 :傳統的手術方式 改善鼻塞的效果較為持久， ，但缺點是術後痂皮 多，容易流血需鼻填塞 ，切除太多可引起鼻甲萎縮。 □雷射治療 : 為較新式的治療方式 ，以雷射釋出之熱能，將肥厚或過敏的鼻甲黏膜 蒸發或萎縮，以改善鼻炎的鼻塞、流鼻水症狀。 ■ 無線電波頻治療 :使用低功率 ，低溫度的無線電波慢慢的減除鼻腔中下鼻甲的體 積 。與雷射同樣具有簡單、無痛、出血量少、不需住院且手術時間短暫的優點。 ■微型螺旋刀下鼻甲切除術 : 亦為新型的手術方式，以微型螺旋刀經鼻黏膜下方切 除下鼻甲肥厚的組織 ，同樣具有傷口小 ，復原快的優點 ，而且對於減除下鼻甲體 積具有更明顯的效果 。 III. 功能性鼻整形術 : ■鼻內型鼻整形術 : 經鼻孔內的切口進行鼻外觀的調整 ，術後外表無傷口，但因手 術操作空間較 小，一般較適合鼻部中上段整形或局部外觀調整。 ■開放型鼻整形術 : 經鼻柱下方細小切口進行鼻整形 因手術視野較大， ，容易進行 大範圍的調整，適合用於嚴重變形的矯正或是鼻頭全方位的整形 ，術後外觀幾乎 看不見傷口。