标准化病人在我国医学教育中应用现状与趋势.pdfVIP

中国高等医学教育 2008年 第3期 · 97· ●躲臻教 豢 标准化病人在我国医学教育中应用现状与趋势 杨 丽，仰曙芬 ，隋树杰，朱雪梅，常广明 (哈尔滨医科大学附属二院，黑龙江哈尔滨 150086) [摘要] 文章着重综述标准化病人(Standardized Patient，SP)在我国产生的社会背景，在我国的应用情 况及其发展趋势。目的是进一步有效发挥SP的作用，为提高医学生临床综合能力，培养临床思维，加强人文 素质教育提供有益参考，使学生尽快适应临床工作 [关键词] 高等医学教育；标准化病人；SP；OSCE [中图分类号] G64 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1701(2008)03—0097—02 SP是自20世纪7O年代以来在国外的医学院校应用较 1．在较大程度上克服了重理论轻实践的倾向。SP通过 普遍的教学和评估方法，其主要应用在客观结构化临床考试 亲身感受结合实际情况和评分标准，给学生评价，并指出学 中 (Objective Structured Clinical Examination，OSCE)， 生的不足之处进行记录，为学生提供了逼真且全面的临床过 OSCE是 1975年英国的R．Harden等提出的一种以客观的 程和真实感受。 方式评估临床能力的考核方法。自20世纪9O年代初才引入 2．使考核更加公平、公正。每一名SP培训一个内容，使 我国，将标准化病人应用于评价尚处于起步阶段，是一种新 每位学生面对相同的病人，相同的问题，使评价公平真实。避 兴的教学模式，可以提供一个模拟逼真的临床环境，为在校 免了以往不同的学生采集不同病人的病史和体征所带来的 期间的医学生的综合能力培养和提高创造了良好的条件。 偏差。 一 、 标准化病人应用到教学中的社会背景 3．利于人文素质及应变能力的培养。长期以来，我国的 1．高等医学教育规模的不断扩大。1999年我国高等教育 医学教育重视理论知识和技能的传授，而人文素质教育存在 开始扩招以来，高等医学院校招生人数迅速增长。尽管国家对 缺陷。即将走上工作岗位的学生如何与病人沟通，如何处理 医学教育进行了较多投入，但面对快速增长的学生人数，仍使 突如其来的问题，都可以通过对SP进行培训，使学生亲身 得教学资源紧缺，对临床教学提出了严峻挑战[】]。由于学生人 体验对病人的人文关怀，锻炼其发现问题、分析问题、处理问 数的增加，临床教学中往往是带教教师对病人进行病史的收 题的能力。 集，学生一旁观察和倾听，然而知识的更新、人际沟通能力的 4．有利于培养学生的临床思维能力。SP为培养学生的 培养以及临床经验的积累都离不开与病人的接触。不能保证 临床思维提供了平台，通过对SP的问诊和体格检查、与SP 每名学生都能与病人沟通，导致学生临床能力的下降。 沟通交流、理解病人患病体验、对病人进行健康教育等可以 2．患者及家属自我保护意识的日益提高。随着社会的进 提高学生的临床思维能力。 步，人民法律意识的增强，越来越多的患者不愿意被医生当 三、标准化病人的应用情况 作活教材，拒绝配合教学工作，使临床教学陷入两难境地。由 在我国SP主要应用在两个方面：某专科临床教学与考 真实病人进行教学引起的医疗纠纷也有不少报道，使医学院 核及OSCE中。据文献报道SP应用到专科教学中主要有诊 校在临床实习带教非常慎重