病机学是中医学理论体系的核心.pdfVIP

峰，7 ) 1 994年第 9卷第5期 中国医药学报 病机学是中医学理论体系的核心 z 乎 (湖北中医学院，湖北43006]) 提要 本文扼要阐述了病机和病机学的概念，扶中 是一般疾病普遍适用的基础病机，第二类是仅 医学的诊治规律、学术特色和发展方向三方面，详细论 适用于部分或少数疾病的特定病机。前者又可 证了病机学在中医学理论体系中的核心地位和主导怍 按其对病理状态及变化的概括程度不同分为两 用 此外，本文还讨论丁“辨证论治 一词的来源和内 级：①概括程度高的病机，如阴阳失调 (阳亢、 涵，认为这一术语难以表达出中医诊治的基本规律和 阳虚、阴盛、阴亏)，邪正盛衰 (虚、实、虚中 特色，应以 “审机定冶”取代之。 关糖词 病机 病机学 辨证论治 审机定治 中 挟实、实中挟虚)，气血律液失常 (气虚、气滞、 审 医学理论体系 气逆、气陷、血虚、血瘀、血溢、津亏、津 中医学理论体系的核心是什么，这是30多 停)等，可称为整体性基础病机；②概括程度 年来中医学术界多次讨论、争鸣的问题，我们 较低而主要反映脏腑、经络、表里等具体部位 认为，中医学的理论核心，非病机学莫属 病理状态及变化的病机，可称为局部性基础病 机，如肝气郁结，心血瘀阻，畴胱湿热，寒滞 病机和病机学的概念 肝脉，风寒束表等。此外，临床实践中遇到的 病机一词，首见于 《素问·至真要大论》。 病机往往不是单纯或单一的．两种或两种以上 从该篇对病机的记载 (如 病机十九条”等)及 的病机兼挟并存的情况屡见不鲜，因而还有单 后世医家的有关论述来看，病机的含义为：从 纯病机和复合病机之分 后者如风寒束表兼痰 整体和动态的观点对患病机体所呈现的病理状 饮停肺、中气下陷兼大肠湿热、心阳虚衰兼痰 态和病理变化的高度概括；是在辨别、分析、归 瘀互结等。 纳所有证候 (症状、体征等)的基础上对疾病 病机理论自 《内经》奠基到 《诸病源候 的本质作出的结论。病机是一个综合性的病理 论》详细阐释以来，代有发展，但是其内密在 概念，它涉及中医病理的诸多方面。从横向看． 历代医籍中多混杂于其它中医理论(如脏象、诊 它综合了病邪、病性、病位、病势等病理要素； 法)及临床各科之中，没有形成独立的体系。近 从纵向看，它以正邪斗争为轴线，反映了疾病 1o余年来，随着中医事业的振兴和中医理论的 从发生、发展，到传变、结局整个病程的病变 探入研究，病机学作为中医基础理论的一门分 规律。如伤寒的六经病机、温病的卫气营血病 支学科已逐渐分化出来，其框架和基本内容也 机等。就研究对象而言，病机可分为；①单候 已初步形成。综台有关资料，病机学的定义为： 病机，即1个症状或体征的病机；②阶段病机． 研究疾病发生、发展和变化的基本规律的中医 指疾病过程中某一阶段的病机，如温病初期的 基础学科，是具有中医特色的病理学。根据这 风热犯肺、后期的肝肾阴虚等；⑨全程病机，指 一 定义一病机学的内容应包括病因学、发病学、