标本溶血对谷氨酰转肽酶浓度测定的影响.pdf

内蒙古中医药 运动试验鉴别早期复极综合征的价值 姜广明 摘 要：心电图运动试验是在预定运动方案下，受试者在跑台上运动，同时采集12导心电图，全程对血压、sT—T分析和心律失常监护的 一 种检查方法。运动试验是通过增加心脏负荷，从而使心肌耗氧量增加，当心脏负荷增加到一定量时，冠状动脉狭窄的患者不能相应 增加心肌供血，诱发出ST—T改变和心律失常，通过心电图表现出来，辅助临床诊断冠状动脉病变及其程度、心律失常和评价心脏功能。 关键词：运动试验；早期复极综合征；诊断 中图分类号：R447 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2013)06—0096一O1 早期复极综合征 (earlyrepolarizationsyndrome，ERS)。患者 超急性损伤期、变异性心绞痛 、急性心包炎等。男性多于女性，多 在运动试验中，sT段基本都可回落至基线，运动后约20分钟左 见于男性青年及成年人。欧美国家为2．2％，亚洲国家为2．6％， 右后，sT—T全部恢复至运动前心电图特征，从而可以鉴别诊断 非洲国家高达 9．1~2[1。早期复极患者有胸闷、胸痛等症状，但多 早期复极综合征。 数不伴有器质性心脏损害的证据。其产生机制尚未完全明确，有以 1 资料与方法 下几种解释：①早期复极与部分心室肌过早复极有关；②早期复极 1．1一般资料：选择我院门诊拟诊ERS患者 150例，其中男 128 与迷走神经张力增高有关；③与离子流的区域性差异有关；④早期 例，女22例(男性占85．3％)，年龄在 l6—65岁，平均年龄 38岁。 复极与旁路的电活动有关；⑤其他因素。如 自主神经张力改变、过 选人标准[1】：(1)以胸闷、胸痛症状为主诉。(2)出现J波：在V2～ 度运动等也与早期复极变异有关。早期复极发生率在普通军人及 V5或下壁导联最为明显，J点抬高；ST段斜形抬高：sT段 自J 运动员中约为 10％，而在耐力型训练运动员中可高达 100％。 波处抬高0．10—0．60mv，最高可达 1,0mv以上，凹面向上酷似急 单纯ERS预后 良好，一般不需要特殊处理。但要与心梗超 性心梗图形特征；T波高耸：sT段抬高的导联T波高耸，两肢对 急性损伤期、变异性心绞痛、急性心包炎、高钾血症、左室舒张期 称，以V3一V5导联最为典型；基本心律：多为窦性心动过缓、正 负荷过重、急性非Q波性心梗演变过程等鉴别。 常窦性心律 ，少数为房扑及房颤等。(3)初步诊断为早期复极综 运动试验作为一种心脏缺血的激发性试验 ，容易诱发急性冠 合征患者。 状动脉供血不足的发生，当患者运动量增加，心肌耗氧量增多，心 1．2方法 ：常规记录静息状态下平卧位 l2导心电图，1小时后复 肌血氧供需失衡时，可诱发缺血症状。而ERS患者本身无器质性心 查 12导心电图，如果心电图无显著变化，进行平板运动试验检 脏病，运动试验不会出现缺血的阳性表现，而且有运动前、中、后的 查 ，观察运动 中、运动后心 电图ST—T的改变 ，并且 同时观察心 规律性改变，在ERS患者的鉴别诊断中具有极大的价值。 肌酶学有无动态改变。 4 结 论 2 结 果 ERS属于心电图中常见的一种正常变异 ，运动试验对于 150例初步诊断为ERS患者中，两次常规心电图无明显改变， ERS的诊断中具有极大的价值，是一种有效的手段。在具体工作 心肌酶学无动态变化。在平板运动试验中，sT段均回落至基线上， 中，结合临床症状、体征和酶学、超声，对于ERS患者可以做出 运动后 20分钟左右 ，sT—T全部恢复至运动前心电图特征。 正确的诊断。 3 讨 论 参考文献 ERS是心脏的一种心电图正常变异。系心外膜下心室肌复 【1]卢喜烈．301临床心电图学fM】．北京：军事文献出版社 ，2010： 极不均匀所致的一种早期复极的心电图综合征。易误诊为心梗 425—429． 内蒙古呼伦贝尔市^民医院(021008) 2【】张广宏．40倒早期复极综合征