分級护理质量评分标准.doc

分级护理质量评分标准 检 查 内 容 标准分 检查方法 扣分标准 扣 分 原 因 应扣分 分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标志醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。 10 查看2位病人抽查2份病历 一处不符合要求扣0.5分 二、特级护理： 1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压； 2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划做好记录； 3.正确记录24小时出入量； 4.正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管道护理等护理措施，实施安全护理； 5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。 20 现场查看病人及查看记录 一处不符合要求扣2分 三、一级护理： 1.每小时巡视患者，随时观察病情变化 2.根据患者病情定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压； 3根据医嘱，正确实施治疗、用药； 3.正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管道护理等护理措施，实施安全护理； 4. 由护理人员完成生活护理，对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 30 查看1位病人 抽查1份病历 一处不符合要求扣2分 四、二级护理： 1.每2-3小时巡视患者，观察病情变化 2.根据患者病情，按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压； 3根据医嘱，正确实施治疗、用药； 3.根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施； 4.协助、指导、督导患者进行生活护理，为患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 20 查看1位病人 抽查1份病历 一处不符合要求扣1分 五、三级护理： 1.每3-4小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态； 2.根据患者病情，测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压； 3根据医嘱，正确实施治疗、用药； 4.对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 20 查看1位病人 抽查1份病历 一项未落实扣1分 注：≥90分为合格 受检单位________ 受检日期____________ 评审人______________ 评审组长________ 实得分________