单纯疱疹病毒2型与宫颈癌相关性的研究进展.PDF

530 实用医学杂志2011年第 27卷第 3期 · 综 述 · 单纯疱疹病毒 2型与宫颈癌相关性的研究进展 毕建军 综述 杨慧兰 审校 宫颈 癌 的病 因迄 今 尚无定论 ． 包含 HSV一2DNA序列 ，大约 30％子宫 风险高。HSV一2在宫颈癌的发展过程 但 多数学者认为宫颈癌的发生与性生 瘤中含有HSV。2DNA的同源序列 免 中所扮演的角色仍然不是很清楚 ，推 活、内分泌和感染等多种因素有关，其 疫组化的方法检测 出55例子宫颈癌 测可能与触发一连 串的炎症反应而产 中病毒感染近年来成为研究的热点。研 中有 29例含有具有恶性转化功能 的 生 的 自由基损伤 DNA有关。同样 ， 究显示单纯疱疹病 毒 2型 (herpes HSV一2BamHIE片段编码 的核 苷酸 Castellsagu6等 6¨_对HPV协同致病因子 simplevirus一2，HSV．2)、人乳头状瘤病 还原酶大亚基。在子宫颈上皮瘤与鳞 的研究中．发现 HSV一2阳性的患者宫 毒 (humanpalilomavirus．HPV)和人巨 状 上 皮 细 胞 瘤 中均 检 出有 HSV一2 颈癌患病几率至少增加2倍。 细 胞 病 毒 (humancytomegalovirus， RNA。Kwasniewska等[采用PCR法研 1_3 HSV一2与宫颈癌的发生无直接相 HCMV)可能与宫颈癌的发生有关…。 究 570例宫颈癌患者 的石蜡 包埋标 关性 尽管大多数血清流行病学试验 虽然多个研究认为HSV一2可能是宫颈 本 ，90％标本发现不同型别 的HPV，其 的结果表明，宫颈癌组 HSV一2抗体滴 癌的致病因子，但仍无确切的证据显 中HPV16型最多 ，其次为 HPV18型。 度高于非癌组，然而阳性率却差异很 示 HSV。2与宫颈癌的发生直接相关 ， HSV一2和衣原体在侵袭型宫颈癌标本 大。Nahmias报道 ，宫颈癌患者 HSV一2 现就 HSV一2与宫颈癌 的关 系综述 如 中的检 出率也 明显高 于对 照组 ，且 抗体的阳性率为31％～100％，而对照 下 。 HPV与衣原体 ．HPV与 HSV一2之问无 组为 16％～67％ Vonka等 [对 1000 1 HSV．2与宫颈癌发生相关性的研 明显协同作用。 多例随机选择的妇女进行了前瞻性的 究 1．2 HSV一2在宫颈癌的发生中起协同 研究 ，微量中和试验及特异性固相放 1．1 HSV一2直接诱发宫颈癌 宫颈癌 作用 虽然大量资料支持 HSV2与宫 免试验均未发现宫颈癌组与非癌组患 长期 以来被认为与性传播疾病有关 。 颈癌的发生密切相关 ．但其中也存在 者HSV一2抗体差异有显著性 ，且试验 早期的血清流行病学数据 以及原位核 许多问题难以解释。20世纪70年代末 方法所做结果的各种结合也未能显示 酸杂交实验和 HSV一2诱发动物肿瘤实 期 zHrHausen运用核酸杂交方法，在子 患者与对照组间的差异。Lehtinen等_8_ 验都认为HSV一2感染是子宫颈癌的病 宫颈癌细胞中始终未检测到 HSV一2病 对 1974—1993年的文献结果做了Meta 因之一 20世纪 60年代 即有学者提 毒 DNA．因此人们对HSV一2的单一致 分析，认为HSV2感染不是宫颈癌的 出HSV一2是宫颈癌病 因这一假说 ，随 癌作用开始怀疑 。目前强有力的证据 致病因素。Smith等分析宫颈癌患者和 后有学者用灭活的HSV一2接种小鼠、 已显示 HPV是宫颈癌的主要致瘤因 非宫颈癌妇女的血液及宫颈切 片样 猴生殖道诱导出宫颈癌。另外 ，通过免 子 ，但多数感染HPV的妇女并不发展 本，在鳞状细胞癌 、腺癌和腺鳞癌妇女 疫组化的方法在宫颈癌细胞中也检测 为宫颈癌。因此，推测HPV感染发展为 血样中，HSV一2抗体 的检出率与非宫 到HSV。2抗原。2O世纪 80年代，Rapp 宫颈癌可能有协 同刺激因子在其中发 颈癌样本差异无显著性，但 HPV在两 总结 了世界不同地区．不同民族 ，不同 挥作用 Barc