磺胺嘧啶银粉与碘伏治疗褥疮50例体会.pdfVIP

45 腹泻、恶心、呕吐时出现胡言乱语、幻听、幻视等症状，经输液后 育龄女患者，未注意检查毛发和乳房的情况，而遗漏了毛发稀 好转。在某医院多次查血糖均示低值，按低血糖治疗效果不 少、乳房萎缩等席汉氏综合征较为特异的体征。 佳。一日因两餐未进食而出现大汗、心悸、胡言乱语、昏迷。查 3.对席汉氏综合征的临床特征及其临床表现的复杂性，多 血糖1.3mmoVL，静推高渗糖后苏醒。查体:BP90/70mmHg，皮 样性缺乏认识，且只注意到表现突出的一面，忽视了全面进行 肤粗糙，毛发稀少，乳房萎缩。妇科检查:子宫卵巢、外阴萎缩。 诊断的一面。如例2已知有产后大出血、无乳、闭经史，却从未 查T3,T4,TSH均示低值。诊为席汉氏综合征，经激素替代治 考虑过席汉氏综合征的诊断，仅根据血糖检查低值而误诊为低 疗未再出现低血糖症状。 血糖。例1因头晕、眼黑、血红蛋白低而误诊为贫血。例3因 冬误诊为胃炎2例。例3,28岁。3年来纳差、恶心、呕 纳差、烧心、恶心、呕吐，胃镜检查而误诊为胃炎。 吐、烧心，当地医院行胃镜检查诊为:“浅表性胃炎”，服用庆大 席汉氏综合征临床表现虽然复杂多样，但只要抓住其特 霉素、维酶素等治疗效果不佳。查体:85/60mmHg，毛发稀疏、 征，诊断并不困难。可根据产后或流产后大出血病史，依据产 乳房、子宫、外阴萎缩。24h尿17经,17酮,T3,T4,TSH均示低 后无乳、闭经、毛发脱落、畏寒等单个或多个靶腺机能减退的表 值。血清钠示低值。追问病史3年前曾有流产后大出血史。 现作出诊断川。我们体会凡产后出现下列表现者应考虑本病: 诊断为席汉氏综合征，经激素替代治疗1月后，食欲增加，恶 ①产后无乳或乳量明显不足。②闭经或月经量稀少。③反复 心、呕吐等症状消失。 发作的低血糖及难以纠正的贫血。④乏力、纳差、畏寒、脉搏、 此外，误诊为肝炎1例，甲低2例，肾炎1例。 血压低于正常。⑤毛发脱落、皮肤干燥、无汗、乳晕色素变浅。 讨 论 ⑥性欲减退、外阴、子宫、乳睡 缩。患者如有以上表现时，应 本组误诊率高达61%，分析其原因，我们认为有以下几点: 仔细询问病史，全面体检，进行必要的辅助检查以明确诊断。 1.首先是病史询问不全面不深人。对症状不典型育龄妇 参考文献 女未常规询问月经及分娩史，而遗漏了产后或流产后大出血、 1刘新民，主编.实用内分泌学.北京:人民军医出版社，1997.25一29. 闭经等病史。此为本病误诊的最主要原因之一。 (收稿日期;2004-08-29) 2.其次是体格检查不全面。对有贫血、纳差、乏力、畏寒的 倪日万民舀晤及处 · 磺胺啥吮银粉与碘伏治疗褥疮50例体会 王 静 柯 洁 周俊贞 467000 河南省平顶山市煤业集团公司总医院ICU 褥疮是因长期卧床局部受压，局部组织持续缺血、缺氧、营 讨 论 养不良而发生的软组织坏死，是临床常见的井发症之一。我院 磺胺啥吮银粉是SD和硝酸银混合物，为广谱抗生素，对绿 ICU自1999年1月一2004年1月采用磺胺嗜健银粉与碘伏联 脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌有中度以上敏感 合治疗二度至三度褥疮50例收到良好效果，现报告如下: 的抗菌作用，具有很强的收敛作用[[2J，用药以后疮面班盖一层 资料与方法 药膜，疮面不易污染，从而使疮面干燥结痴促进炎症吸收和肉 1.一般资料:本组50例，其中女性13例，男性37例，年龄 芽组织迅速生长从而使疮面愈合，但其对皮肤有一过性的疼痛 45一55岁6例，56一65岁36例，66一81岁8例。褥疮部位:能 刺激，并且易氧化，遇光或热易变