腰椎间盘突出症误诊之臀中肌劳损重点.pptxVIP

腰椎间盘突出症误诊之臀中肌劳损 针灸康复科 梁燕山 邮箱：dahsan@kfyx.cn 一、概述 臀中肌损伤在临床中较为常见，多表现为慢性损伤。但因其症状隐蔽性较强，误诊的现象也较常发生。 二、解剖与功能 臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外侧，止于股骨大转子。其神经支配源于L4、5S1的臀上神经。 此肌收缩时能外展和内旋大腿，是髋部主要的外展肌之一。 人体站立时维持骨盆的稳定性，从而稳定躯干，特别在步行中的单足着地期尤为重要。 三、病因病机 因其结构的特殊性，久坐、久立、跷二郎腿、负重行走以及突然猛烈地外展大腿时肌肉未能协调一致，都能引起该肌肉的损伤。 长期单侧卧床的人，易导致臀中肌受压，局部缺血缺氧，进而造成肌纤维损伤。 臀部肌肉注射时药物和机械刺激造成该肌损伤。 当受风寒刺激时，局部肌纤维因寒冷而收缩，继而诱发臀中肌损伤，并使症状加重。 四、主要临床表现 腰臀部酸痛，疼痛多位于腰臀部的外上方。深夜、晨起、冷、湿、久立久行时加重。 活动之初疼痛，活动展开后症状略有缓解，劳累后又加重。 腰臀部不适，捶打按摩后缓解。 疼痛可扩散至大腿外侧，少数可感小腿外侧不适，但无明显阶段分布，有时可有同侧下肢惧冷、发凉、麻木或蚁行感。 直腿抬高可有臀部疼痛，多无典型放射痛，加强实验阴性。 臀中肌部位可扪及条索物，刺激时出现与平时相似的局部疼痛及下肢扩散痛。 五、诊断 臀中肌内的压痛点或激痛点，无神经根性刺激症状，无真正的放射痛，直腿抬?高试验局限于臀部痛。 梨状肌综合征的压痛点较低，梨状肌牵拉试验阳性。 某些不明原因的患侧小腿、踝关节、足部有疼痛酸胀不适等现象，常规治疗效果不佳者可考虑臀中肌损伤。 臀部扪及痛性结节或条索物，并向下肢放射。 肌肉收缩实验阳性，如单腿站立或大腿用力外展时症状加重。 肌肉牵拉实验阳性，牵拉臀中肌时疼痛加重。 六、治疗 针灸推拿治疗 治疗 自我按摩 治疗 自我牵伸 七、臀中肌的锻炼