治疗糖尿病的几类常见药物及不良反应.pdfVIP

l 用药宝典l 治疗糖尿病的几类常见药物及不良反应 除了控制饮食，坚持适量运动锻炼 ，合理用 应是可能引起乳酸中毒的危险，特别是对存在低 药，提倡高碳水化合物量 ，降低脂肪比例 ，控制 氧状态的病人。 蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好 的效果外，长期坚持规范治疗也是糖尿病治疗最 二、葡萄糖营酶抑制药 重要的一环。 本类药有阿卡波糖和伏格列波糖 ，其作用机 糖尿病专家介绍，1型糖尿病主要是胰岛13 制有别于其他降糖药物，既不促胰岛素分泌，又 细胞破坏，使胰岛素分泌绝对不足所致。这类病 非直接针对胰 岛素抵抗 ，而是通过竞争性抑制 人在饮食控制和运动疗法的基础上，需终身应用 小肠刷状缘的近腔上皮细胞的O(一葡萄糖苷酶活 胰岛素替代治疗，以维持残存的B细胞功能。口 性，降低消化多糖和蔗糖的速度，延缓碳水化合 服辅助治疗可选用 a一糖苷酶抑制剂 (阿卡波 物的吸收，延迟并减低餐后血糖升高，降低餐后 糖 )、双胍类 (二甲双胍 )。 血糖水平，尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖 而外周胰岛素抵抗和B细胞胰岛素分泌缺陷 明显升高者，对以碳水化合物为主要饮食成分者 是2型糖尿病发病机制的两个基本环节 ，由于遗 (如中国人 )效果较佳。 传与环境因素相互作用致使B细胞胰岛素分泌缺 陷和外周组织对胰岛素的敏感性下降 (胰岛素抵 三、胰岛素增效药 抗 )，使胰岛素分泌相对不足而发病。因此 ，治 这类药主要适用于有胰岛素抵抗的2型糖尿 疗2型糖尿病 以尽可能保持和延长尚存的B细胞 病患者和肥胖者，糖耐量减低或无糖尿病但有胰 功能是糖尿病患者进行药物治疗的主要手段。用 岛素抵抗的肥胖者 ，鉴于胰岛素增敏剂可降低 药围绕着促进胰岛素的分泌，促进组织对胰岛素 血清血管细胞黏 附分子水平 ，改善异常类脂代 的利用，改善组织对胰岛素的抵抗性上。 谢 ，抑制总胆固醇的吸收，降低血脂水平和类脂 蛋白的比例 ，减缓糖尿病伴血管病变、糖尿病肾 一 、 双胍类 病的发生率 ，减少心血管危险因素，及延缓疾病 双胍类不降低正常血糖 ，对正常人无降糖 进程的作用。 作用。其降血糖作用不依赖正常的胰腺功能和胰 本类药宜进餐时服用，其不良反应主要有： 岛素的B细胞 ，而是增加外周组织对葡萄糖的 肝功能异常 ，体重增加，水肿 、液体潴留，头 摄取，抑制肝糖原异生，抑制 胃肠道吸收葡萄 痛、乏力、腹泻，贫血和红细胞减少等 ，不适于 糖 ，增加胰岛素与受体的结合能力，增加胰岛素 有下列情况的病人 ： 有活动性肝病或转氨酶增 的敏感性，降低血浆中胰高血糖素水平 ，促进肌 高的糖尿病病人 ； 有严重充血性心力衰竭，全 肉等外周组织摄取葡萄糖。 身水肿的糖尿病病人； 有肾病综合征，严重浮 双胍类常见的不 良反应是胃肠反应 ，表现为 肿的糖尿病病人 ； 伴有其他严重的心、肝、肾 口干，金属味、厌食、恶心等，进餐时服药及小 疾病的糖尿病或肥胖病人。 剂量开始可减轻这些不 良反应 ，较严重的不 良反 50 糖尿病