治疗轻、中度非酒精性脂肪肝首选他汀类药物.pdfVIP

疾病防治 健康人常见病 治疗轻 、中度非酒精性脂肪肝 首选他汀类药物 黑龙江中医药大学附属第一医院消化 内科 主任医师 杨亦新 二 唐是我多年 肝 ，而且其病情多为轻度或中度。轻、中度非酒精 ，，的好友。他 性脂肪肝患者一般不会出现明显不适的症状，少 今年 45岁，体态 数此病患者可出现乏力、纳差、恶心、呕吐、肝肿 偏胖 。大约半年 大、黄疸等症状。此病患者若未能进行有效的治 前 ，老唐突然来诊 疗 ，其病情就有可能发展成为肝硬化。研究发现 ， 室找我 ，说他在单 在我国的肝硬化患者中，约有20％的人其病情是 位组织 的体检 中 由非酒精性脂肪肝引起的。 被查 出患有非酒 过去 ，临床上一直认为 ，非酒精性脂肪肝是 精性脂肪肝 ，问我该吃什么药治疗。听了老唐的 由于物理、化学及炎性病变、脂肪代谢异常等多 话 ，我并没有急着告诉他吃什么药 ，而是先让他 种因素引起的，因此在治疗此病时，使用的方法 去化验一下血脂和转氨酶的水平。化验的结果显 五花八门。然而，在2010年举行的国际脂肪代谢 示，老唐的总胆 固醇水平和甘油三酯的水平均高 性疾病年会上 ，专家们却一致认定 ，血脂异常是 于正常值 ，但其转氨酶的水平没有明显升高。我 引起脂肪肝 的唯一原因。同时，此次年会还公布 据此判断，老唐患的是轻、中度的非酒精性脂肪 了一个治疗非酒精性脂肪肝的新方案，该方案规 肝。因此，我建议他使用辛伐他汀进行治疗 ，同时 定 ：轻、中度的非酒精性脂肪肝患者应在进行控 建议他加强运动，少吃高脂肪、高热量的食物。老 制饮食 、坚持运动的基础上 ，加用他汀类药物进 唐听后有些不解地问：“我患的是肝病 ，你应该让 行治疗。而重度的非酒精性脂肪患者则应进行保 我服保肝药啊，怎么能让我服调脂药呢?”我听后 肝、降脂等系统的治疗。此方案中 “使用他汀类药 笑着告诉他，轻、中度的非酒精性脂肪肝患者在 物治疗轻中度非酒精性脂肪肝”的规定在以前从 转氨酶没有明显升高的情况下，不用服保肝药， 未出现过，这使很多人都产生了疑问：不使用具 只需要服用调脂药就行了。老唐半信半疑地回到 有保肝作用的药物 ，而仅使用具有调节血脂作用 家，按照我说的方法治疗了半年。半年后，他来我 的他汀类药物治疗轻、中度的非酒精性脂肪肝能 院进行 B检查 ，结果显示 ，其肝脏中沉积的脂肪 有效吗? 已经基本消失。 其实，早在 1995年 ，临床研究就 已经证实， 脂肪肝是指脂肪分子在肝细胞内大量堆积 轻、中度的非酒精性脂肪肝是一种可逆转的疾 的一种脂肪代谢性病变。此病可分为酒精性脂肪 病 ，此病患者不需要服用药物进行治疗，仅需要 肝和非酒精性脂肪肝两种。近年来，随着我国居 进行坚持运动、控制饮食等治疗 ，就可使病情发 民生活水平 的提高，非酒精性脂肪肝在我国的发 生逆转或痊愈。然而，15年过去了，临床上通过进 病率呈逐年增高的趋势。据调查资料显示，在我 行坚持运动、控制饮食等治疗而使病情发生逆转 国的成年人中，约有10％的人患有非酒精性