浅析牙龈出血的诊断治疗.pdfVIP

8UIvIMA；~：IZE 综述 工NA I-IEA LTg．-I工N口UB T日Y 浅析牙龈出血的诊断治疗 李雪玲’ 王 芳。 1．莱芜市莱城区口镇中心卫生院，山东莱芜 271l14；2．莱芜市莱城区羊里镇中心卫生院，山东莱芜 271118 摘【要】牙龈出血是口腔最常见的疾病之一，一般当牙龈出血时，人们往往认为是可能是用力过猛，或刷牙姿势不正确或是维 生素C的缺乏导致的，只是小病，有些患者去医院就诊，医务人员也只是给开些维生素c，告知患者吃些维生素c就好了，但有些 患者并不见好转。其实并不是只有这些外部因素才会导致牙龈出血，有些全身疾病也可以引起牙龈出血，因此，牙龈出血不可 小视，应重视起来，牙龈出血时，及时去医院就诊，正确诊断，对症治疗，以免耽误其他疾病的最佳治疗时间。 【关键词】牙龈出血；诊断；治疗；全身疾病 【中图分类号】R781．4 文【献标识码】A 【文章编号】1672—5654(2013)02(c)一0191一O1 牙龈出血是 口腔科常见症状之一，是指牙龈 自发性的或 由于 局部创伤或菌斑，检查患者是否佩戴假牙套。 轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬 ③排除牙龈出血的外部因素和局部因素，就要考虑患者的全 食物时唾液中带有血丝。重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多 身因素，询问患者是否患有其他疾病，如血液系统疾病、糖尿病、心 甚至自发性出血。一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原 血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等。 因，故牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者；但有时也可以是某些 4牙龈出血的治疗 系统性疾病的口腔表现，这时应予以足够重视。 (1)保持 口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱 口，使用正确方法刷 1牙龈出血的发病原因 牙，每次刷牙3min，要刷到牙齿的3个面，牙刷与牙齿应呈45度 (1)局部原因：①咀嚼硬的食物时，或者刷牙姿势不正确或用 角，顺牙体长轴上下刷，用含氟牙膏或抗牙石牙膏辅助刷牙去除牙 力过猛，吸允，食物残渣的存留堆积，食物嵌塞于牙缝，不良充填物 菌斑，有效控制牙菌斑或牙石的继续生长。 压迫了酿缘及酿乳头，不合适的假牙，套冠过长及残冠、残根的边 (2)急性牙龈出血，首先应应急止血，如填塞、压迫出血部 缘等。以上因素都可造成对酿缘的机械性刺激，引起慢性炎症，如 位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身应用止血药物， 增生性龈炎、牙周炎等。②El腔卫生不良，造成牙垢的堆积，导致 但应严格控制适应证。 菌斑、牙石的聚集，尤其是当酿下牙石附着在牙酿边缘 以下时，使 (3)鉴于牙龈出血多由局部因素引起，①应及时去除局部刺 酿组织受压而损伤，再加上病原菌的侵入，破坏了胡沟内上皮的 激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治疗 完整性，致使牙翻受刺激发生炎症，菌斑是细菌生长代谢的生态 食物嵌塞；去除不 良修复体、充填体、矫治器；纠正口腔不 良习惯 环境，能产生各种毒索和酶，引起牙龈组织的炎症。③局部组织过 等。②口腔卫生宣教，控制菌斑，培养良好的口腔卫生习惯，包括早 敏。局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极 晚正确刷牙、牙线、牙签的合理使用、定期的牙周检查及牙周支持 易出血。如浆细胞性龈炎。④牙龈外伤及牙周手术。 治疗。③戒烟、增加蔬果摄入量等。 (2)全身原因：①内分泌的改变，在性激素升高、孕酮激素升 (4)对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，要给予足够 高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下，引发非特异性炎症，导致 的重视，及时行相关检查，如血常规、凝血相、肝肾功能等，针对系 牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及 统疾病采取治疗措施。 牙龈瘤。②全身性疾病。如血液系统疾病、糖尿病 、心血管疾病、 (5)注意营养均衡，补充维生素C，多吃一些水果