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浅谈粪便类中药 1 2 顾琳娜 富同义 (1 浙江省湖州市药品检验所 浙江 湖州313000 2 浙江省衢州市药品检验所 浙江 衢州324002) 使用粪便类中药治病是中医所特有的 包括人粪便(人尿 人中 白 金汁) 动物粪便(五灵脂 蚕砂 夜明砂 望月砂 鸡矢白 白 丁香 两头尖)及粪便的加工制成品(人中黄 秋石)三类 它的数量 虽然不多 但应用范围却比较广泛 遍及内 外 妇 儿各科 古今应用本类中药 积累了较丰富的临床经验 加之有一定疗效 毒副反应少 深受少数临床医生喜爱 因而沿用至今 但随着人类文 明的发展和中医药走向世界 本类药物已逐渐暴露出其缺点和不足 现分述如下 1 粪便类中药临床上有内服 外用两种用法 不论哪种用法 绝大 多数都是以粪便的原样入药应用的 而未做任何特殊的加工处理 这 既有违于患者心理 又有失卫生标准 粪便类中药虽都有一个美丽动 听的名字 如望月砂 夜明砂 金汁等等 但许多情况下患者都是盲 目服用的 一旦知道底细将造成严重的精神和心理负担 流行病学调 查表明 肝炎 肠炎 寄生虫等疾病的发生 和粪便污染水源 食物 有密切关系 使用粪便类中药 难免会导致上述疾病的发生 2 粪便类中药为人或动物体内代谢的产物 其成份和含量受饮食结 构 健康状况 排便时间等许多因素的影响 其成份复杂多变 因而 它的化学成份和含量是不稳定的 其临床疗效也是不确定的 例如五 灵脂 夏秋之际采集到的散灵脂和冬春之际采集到的糖灵脂 在有效 成份含量和疗效上有比较大的差别 人尿主要含尿素 氯化钠 钾 及尿酸磷酸等 正常新鲜为酸性 其中尿素在尿素酶的作用下可渐分 解 生成氨和氯化铵 从而使尿的酸碱度发生变化 不同酸碱度下人 尿及其沉淀物人中白是不同的 酸性条件下主要是尿酸钙 而碱性条 件下主要是磷酸钙 可见粪便类中药只能定性而不易定量 质量检测 标准也很难控制 生产不易规范化 标准化 定量化 3 中医药作为我们民族的瑰宝 已经走向世界 但是食用粪便类中 药 是很难和现代化文明相提并论的 甚至还会给人以中医药还停留 在“茹毛饮血”时期的错误感觉 有损于中华民族的形象 我国已加入 世界贸易组织 如果不能妥善地处理这个问题 很可能会影响中医药 走向世界 粪便类中药的产生和使用 有其历史性和局限性 当今应加强此 类药物的管理和研究工作 笔者认为目前应做好以下几方面工作 1 加强对粪便类中药药理 药化及临床应用方面的研究 弄清其化 学成份和药理机制 努力研究 寻找代用品 2 应用现代科学技术 开展粪便类中药综合利用的研究 3 改变现有的以粪便原样入药的使用方式 对其进行深加工 制成 流浸膏或装入胶囊内使用 对含粪便类中药的制剂 要严格审查