第一节损伤总论选编.pptVIP

主要用于开放性伤口或洞穿性伤口。将敷料填塞于伤口（伤道）内，并用绷带加压包扎。 注意：颈部或口底伤口在填塞或加压包扎时，切勿压迫呼吸道。 出血的急救处理—填塞止血法 2 出血的急救处理—结扎止血法 2 最为确切的止血方法。条件允许情况下，钳夹出血血管，结扎止血。紧急时钳夹血管断端，简单包扎后送。 必要时行颈外动脉结扎术。 出血的急救处理—药物止血法 2 伤口局部外用止血药物、止血材料并辅以辅料包扎。 全身应用止血药物。 休克的急救处理 3 口腔颌面部损伤发生休克 多因合并身体其他部位创伤所致 快速补充血容量 镇静、补液、升压 失血性 创伤性 恢复组织灌注量 伴发颅脑损伤的处理 4 伴有颅脑损伤的伤员，严密观察生命体征、 意识、瞳孔及肢体动度的变化。 如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止作耳鼻内 填塞与冲洗，以免引起颅内感染。 不要应用吗啡，以免抑制呼吸和影响 瞳孔的观察。 颈椎损伤的救治 注意肢体感觉、运动功能，防止漏诊。 合并颈椎损伤的伤员尽早行制动、固定。 避免因检查、急救、搬运加重颈椎的损伤。 5 颈椎损伤搬运示意图 颌面部伤员后送常用体位 仰卧头侧位 俯卧头侧位 俯卧位 颌面部损伤严重度评分法 应用量化和权重处理的伤员生理指标或诊断名称等作为参数，经数学计算以显示伤员伤情严重程度的诸多方案总称为创伤评分。 创伤评分法是对伤员伤情严重程度评定的标准方法 创伤研究缺乏统一标准 创伤资料缺乏对比性 创伤研究不能与国际接轨 创伤研究缺乏有效数据 问题的 提出 4提供创伤数据 进行对比性研究 3 有助于 总结救治经验 1 有助于判断伤情和救治 方案的制定 2有助于疗效 观察与愈后判定 颌面创伤严重度评分 改进的损伤严重度评分法 RISS和RFISS 颌 面 创 伤 严 重 度 评 分 颌面损伤严重度评分 MISS 颌面损伤严重度评分方法 MTSS 颌面部损伤严重度定级分类法 MISSC 基于国际疾病分类编码的 简易创伤评分方法 □口腔颌面部解剖特点与损伤的关系 □口腔颌面部损伤特点的临床意义 □口腔颌面部损伤常见并发症 □口腔颌面部损伤并发症的急救处理 课堂小结 课后阅读 1.气管切开的步骤与注意事项 2.创伤严重度评分及临床意义 3.颌面颈部局部解剖 1.口腔颌面部解剖特点与损伤关系包括哪些？ 2.口腔颌面部损伤急救的内容？ 3.口腔颌面部损伤窒息发生的原因与急救？ 4.口腔颌面部损伤后常用止血的方法有哪些？ 5.合并颅脑损伤的伤员应注意什么？ 思考题 * 我国伤类情况 枪伤比例最小，仅占1%，与我国的枪支法令有关 爆炸伤占3%,高于枪伤这里面包括了矿山爆炸， 暴力伤略高 主体是交通伤，车-车、大车-小车、车-人、人-车碰瓷 工伤始终常见，由于交通伤增加，显得工伤下降，其实不然，每年都有大的工伤（群死群伤），国家安全生产法，小煤窑唯利是图 其它伤，咬抓伤，最多的咬抓伤人 * * * * * * * * * * * * * 口腔颌面部血运丰富 1 口腔内有牙齿存在 2 口腔系消化道和呼吸道的始端 3 颌面诸骨相互嵌合且毗邻颅脑 4 口腔颌面部有涎腺和神经分布 5 口腔颌面部窦腔多 6 口腔颌面部系颈部支撑 7 口腔颌面部解剖特点与损伤的关系 口腔颌面部多器官分布 8 口腔颌面部有涎腺和神经分布 5 导管瘘 腺体瘘 口腔颌面部有涎腺和神经分布 5 面神经损伤 运动障碍（面瘫） 口腔颌面部有涎腺和神经分布 5 口腔颌面部有涎腺和神经分布 5 三叉神经损伤 感觉障碍（麻木） 口腔颌面部有涎腺和神经分布 5 口腔颌面部血运丰富 1 口腔内有牙齿存在 2 口腔系消化道和呼吸道的始端 3 颌面诸骨相互嵌合且毗邻颅脑 4 口腔颌面部有涎腺和神经分布 5 口腔颌面部窦腔多 6 口腔颌面部系颈部支撑 7 口腔颌面部解剖特点与损伤的关系 口腔颌面部多器官分布 8 口腔颌面部窦腔多 感 染 6 鼻腔 咽腔 口腔 鼻旁窦 伤 口 寄生菌 △口、鼻、咽、窦腔相通伤口易发生感染 口腔颌面部窦腔多 6 清创时尽早关闭与腔窦相通伤口，预防感染 口腔颌面部血运丰富 1 口腔内有牙齿存在 2 口腔系消化道和呼吸道的始端 3 颌面诸骨相互嵌合且毗邻颅脑 4 口腔颌面部