护个理绩效考核方案细节.docVIP

项目 考核指标 分值 考核标准 一、护 理 质 量 管 理 1、护理工作计划的制定与实施 10 1.有护理部中长期规划，年度计划，目标明确，月重点，周安排，未制定不得分，下发不及时扣2分。 2.每月组织召开护士长例会，护理质量与安全会议，总结现行工作，传达新政策，布置下一步工作重点，未召开不得分。 3每季度召开护理工作联习会，患者座谈会，未召开不得分。 4.每年召开全院护士大会，未召开不得分。 5.每季度召开全院护理质量讲评分析会，未召开不得分。 6.每月进行患者满意度调查，并进行分析，反馈，提出整改措施，未反馈及整改，每次扣1分。 2、护理质量检查 15 1.有健全的质控管理组织，分工明确，全员质量检查每月1次，体现持续改进，未检查质控不得分；质控检查粗糙扣2分，未跟踪评价持续改进扣3分。 2.每月按质控重点进行日常质量检查与抽查，有记录，体现持续改进，未进行不得分，无记录及未进行跟踪评价持续改进扣3分。 3.采用恰当的质量管理方法对护理质量进行分析，评价并有整改方案，措施得力，未做此项工作扣5分，做的缺乏持续性、不具体扣3分。 4每月进行护理业务查房，行政查房，有记录，未进行不得分。 5.定期与不定期检查护理文件书写质量，及时反馈并整改，未及时反馈每次扣2分。 3、人员管理与调配 5 1.有紧急状态下护理人力调配方案，实施弹性人力调配，满足护理应急及临床工作需求，人力调配不合理未做到弹性调配扣1分。不能保证护理应急工作需求扣3分。 2.实施护理人员分层级管理，建分级管理档案级岗位说明书，一项不符合扣2分。 3.建立健全的各级护理人员岗位考核标准并有效执行，不健全扣2分未有效执行扣2分 护理部绩效考核标准（试行）100分 项目 考核指标 分值 考核标准 二、护 理 管 理 制 度 1、护理规章制定适时修订，完善并落实 10 1.根据相应的法律法规和护理专业要求，制定护理规章制度，岗位质量标准，护理常规，操作规程，工作流程等，并做适时修订，未及时修订补充完善每项扣2分。 2.有事件应急预案，专科应急预案，并适时修订，不健全扣3分，未及时修订扣2分、 3认真落实各项规章制度，对制度内容及本人岗位职责应知晓，为有效落实每项扣2分，不知晓制度内容及岗位职责扣1分。 4.定期组织护理病例讨论，对疑难问题组织护理会诊，未进行此项工作不得分，此项工作已做无记录扣1分 2、危重患者管理 10 1.有危重患者护理常规，风险评估，安全护理制度，少一项扣1分。 2.对每一例上报的危重患者进行床旁督导检查，指导危重患者护理工作有效落实，未做到一次扣0.5分 3、健康教育管理 5 1.组织各专科适时补充完善健康教育手册及各种资料，为患者提供适宜的指导内容，未做到不得分，未修订补充扣2分。 4临床路径与单病种管理 5 1.积极参与临床路径与单病种管理委员会工作，履行职责，未履行职责扣2分。 2.对入路径或单病种患者抽样督导检查，每月20例，持续改进护理工作，提高护理质量，未做到持续改进每次扣2分。 三、安 全 管 理 1、护理安全（不良）事件上报管理 10 1.实施非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度并落实，未落实扣5分。 2.对护理安全（不良）事件及时进行分析，讨论，整改，未进行讨论分析，一次扣2分，未及时整改一次扣3分。 3.对坠跌，压疮等患者有评估，预报，并采取防范措施，未落实一项扣0.5分。 2.抢救仪器，设备，药品管理 5 1.定期、不定期检查抢救仪器，设备，药品，对存在的问题及时反馈，提出整改措施，未反馈及整改每项扣2分。 2.抢救仪器、设备使用中意外情况有处理预案，不健全每项扣0.5分。 3.应急演练 5 每年组织各专科及全院护理应急演练培训，提高护理人员的急救意识，组织协调严密，持续改进护理应急管理，未进行此项工作不得分，未做到持续改进每次扣3分。 项目 考核指标 分值 考核标准 四、人 员 培 训 1、业务技能培训 10 1.有业务培训制度，计划与考核，未制定一项扣2分。 2.按计划落实全员培训及分层培训，参培率在95%以上，取得规定学分的护理人员数在95%以上，每降低1%扣1分。 3CPR培训参培率100%，考核合格率100%，每降低1%扣1分。 4.抢救技能培训与考核每年一次，考核合格率≥95%，每降低1%扣1分。 2三基三严训练 5 1