试论放弃治疗病人的同意权－－兼论生命预嘱的法理分析.pdfVIP

南京中医药大学学报(社会科学版)20o1年6月第2卷第2期 ·- —— — 94 ·--—— 9~,．NALOFMM粥 7 『朋 l 墅堕 l!垒!：2 ：2地：垫 ● · 法律· 试论放弃治疗病人的同意权 — — 兼论生命预嘱的法理分析 杨芳，潘荣华 (安徽医科大学社会科学部，安徽合肥 230032) 摘要：在放弃治疗领域，尊重病人的同意权是一项基本准则。亲属同意往往不能代表病人的根本利益，制定生命预嘱能 确保病人权利的完整性。生命预嘱必须符合法理原则，生命预嘱有法律拘束力，可以作为医师免责的有力证据。医院管 理者应该鼓励病人制定生命预嘱，因为它既避免了医疗纠纷，又保障了病人的权利，有重要的现实意义和法律意义。 ● 关键词：放弃治疗；同意权；生命预嘱；法理分析 中图号：D919．4 文献标识码：A 文章编号：1009—3222(2001)02—0094—04 1 问题的提出 此临床上广泛采用。 某男，6o岁，肝硬化晚期，人院时神志清楚， 然而，放弃治疗作为一种医疗决策不纯粹是 呼吸急促，肝区持续疼痛，低热，重度黄疸，胸腔中 医学判断，它往往涉及到更为复杂的利益矛盾和 度积液，肝脾肿大，大量腹水。经常规治疗，症状 一 系列的伦理与法律问题。在我国卫生立法尚不 逐日加重，疼痛难忍，虽每日使用杜冷丁300lllg、 完善的今天，放弃治疗尚无法可依，一旦医患双方 安定3o 等，疼痛不减。患者反复强烈要求医生 价值判断发生偏差，极易引起医疗纠纷。近年来 ● 助死，医生以无法律依据为由拒绝，患者主动放弃 居高不下的医疗案件中，因放弃治疗引起的比例 治疗，自动出院，1周后死亡。家属以医院不负责 不小，因此，确立放弃治疗的法律程序非常必要， 任为由诉至法院，要求医院承担责任。 其中一条就是尊重病人的(知情)同意权。同意权 此类放弃治疗在国内外医疗界屡见不鲜，但 是指医务人员为病人提供作出医疗决定的信息， 理论研究仍很薄弱。谁有放弃治疗的决定权?如 并在此基础上由病人自主作出选择(同意抑或不 何行使这一权利?本文试从这一角度进行分析， 同意)，同意权是病人的基本人权，是病人自主权 旨在抛砖引玉。 的核心，尊重病人的同意权是医疗机构和医务人 放弃治疗一般指医生根据病人、病人亲属的 员义不容辞的责任。 决定或自己审慎的决定对身息绝症、没有康复可 在放弃治疗领域，医师已经开始重视息方的 能和治疗价值或有治疗价值但负担不起医疗费用 自主权，但是亲属在是否放弃治疗的选择中发言 ● 的病人不使用或终止使用维生措施的医疗行为。 权越来越大，亲属代理同意构成了对同意权的限 它是对卫生资源的短缺、世界进入老龄化社会和 制，这使得医师的最终选择变得非常复杂，一旦矛 高科技完备的生命维持装置使用形势的适应【¨， 盾不能化解，形成的冲突便会把医师的选择推向 也是尊重死亡的需要和追求生命价值必然要求。 困境，甚至引发医疗纠纷，此类事件屡见不鲜，上 放弃治疗是对提供无效治疗的道德否定，然而于 文案例便是明证。 法律却无依据。与安乐死相比，放弃治疗不易引 同意权只属于病人，但是，放弃治疗病人往往 起社会的强烈反响，由于放弃治疗由病人自主决 因为年幼、心智发育不全、病痛、昏迷、精神疾息 定，与医生无涉，医生既满足了垂死者的死亡需