新生儿阵发性室上性心动过速7例临床特点分析.PDF

第 5期 农 垦 医 学 第 32卷 新生儿阵发性室上性心动过速 7例临床特点分析 陈永林 谷 强 潘金勇 (石河子大学医学院第一附属医院儿科，新疆石河子，832008) 中图分类号：R725．4 文献标识码 ：A 新生儿心律失常不少见，大多无需特殊处理， ①x线检查：肺炎3例，2例心影扩大。②心脏 预后 良好。阵发性室上性心动过速(PSVT)是新生 超声 (UCG)：2例房缺且同时伴左房扩大 (2例x线 儿期心律失常急症之一，如不及时诊治，可发生心力 心影扩大)。③心电图：所有病例发作时心电图均 衰竭而危及生命 。现将我院2004年 10月 ～2009 表现为连续、规则、快速 的室上性 (房性或交界性) 年l0月间新生儿病房收治的阵发性室上性心动过 过早搏动，心率 180—320次／rain。所有病例均在发 速 7例就其临床表现、心电图特点、诊断、转复方法 作时经心电图证实，心率 200—300次／rain，律齐， 报告如下。 QRS波群正常，T波倒置，P波和Qas波群的关系不 能鉴定，QRs波群未见小f波 。 1 临床资料 1．5 治疗与结果 1．1 一般资料 新生儿 PSVT治疗前须行下列检查：心电图、血 本组 6例均诊断为新生儿阵发性室上性心动过 糖、电解质测定，有条件可完善心脏彩超、动脉血气 速(PSVT)。其 中，男4例，女3例。均为足月儿，平 分析检查，注意纠正低血糖、酸中毒 、低钾血症等。 均出生体重 3200g，本组4例新生儿均有围生期窒 治疗原发病同时，一经确诊 1)SVT，首先采取冷毛巾 息史，Apgar评分 1分钟评分3—5分，5分钟评6— 敷面的方法，即用冰水浸湿的毛巾或冰袋、冰囊敷于 10分。发病时间：出生后24小时2例，1～7天5 面部 10—15秒，1次无效可间隔3—5rain重复 1 例。其 中新生儿肺炎3例，极重度贫血 1例，房间隔 次。有效 1例，无效6例，(注意：不能压迫眼球或按 缺损2例，低钾血症 1例。 摩颈动脉窦)。无效者遂在心电监护下静脉推注 1．2 症状与体征 ATP(三磷酸腺苷注射液)0．075mg／kg快速静推 (2 ①症状：6例新生儿均有面色苍白，拒奶，哭吵 秒内)，无效者 5分钟后再次给予 ATP0．15—0． 烦躁不安；肢端皮肤发绀 4例，精神反应差 4例，嗜 25mg,／kg快速静推。有效 1例，无效5例。无效者 睡3例，呼吸急促 3例 ，尿少 1例。②体征：呼吸 在心电监护下静脉推注心律平 ，每次 1～1．5mg／kg 60次／rain4例，40～60次／rain3例 。心率 180～ 溶于5～10％葡萄糖 lOml缓慢静脉推注 (5rain)， 230次／min3例 ，230次／rain4例。血压均正常。 转为窦性心率后即停止，若无效则间隔20分钟重复 听诊4例两肺闻及湿哕音。2例胸骨左缘2～3肋 1次，总共不超过 3次。其中 1次推注复律成功 2 间闻及 3级收缩期杂音(心脏彩超证实为房缺)。2 例，2次复律成功 1例。患儿转律 8小时后用心律 例肝脏增大 (2例考虑心衰)。 平每次 5mg／kg／次，口服维持治疗 ，每隔8小时 1 1．3 实验室检查 次，无复发 1周后停用药。2次心律平未能转律成 7例均行血清心肌酶检查，其 中乳酸脱氢酶