病毒性脑膜炎讲解.pptVIP

定义 病毒性脑膜炎是指由于病毒感染导致脑膜的炎症,是无菌性脑膜炎的最常见病因。 病理解剖 中枢神经系统感染和炎症反应表现为脑膜炎和脑炎，还可引起其他各种病理损害，如脓肿、动脉瘤、髓鞘脱失、脑水肿、肉芽肿和囊肿。脱髓鞘病变发生在神经元破坏后称为神经元溶解性脱髓鞘，发生于受损神经元相对保留时称为轴周性脱髓鞘，可见于病毒感染后。脑损害常见反应为水肿，包括血管源性、细胞毒性及间质性水肿，肉芽肿是慢性炎症的特殊形式，表现为巨噬细胞聚集、上皮细胞和炎性细胞浸润。侧脑室和第四脑室的脉络丛有炎症细胞浸润，伴有室管膜内层局灶性破坏的血管壁纤维化，以及纤维化的基底软脑膜室管膜下的星形细胞增多和增大。 病理生理 病毒通过多种机制进入中枢神经系统(centralnervoussystem,CNS)。很多病毒如肠道病毒在CNS外复制并且通过血源性播散入侵。病毒颗粒直接通过血脑屏障，或者被感染的白细胞携带(如腮腺炎病毒、麻疹病毒或疱疹病毒)之后直接感染血管内皮细胞。其它病毒通过周围神经或者颅神经入侵，如脊髓灰质炎病毒、单纯疱疹病毒。一旦进入中枢神经系统，病毒会在蛛网膜下腔的脑脊液内传播，随之产生炎症反应导致脑膜炎。病毒也会直接传播或者通过白细胞经神经组织到达神经元和胶质细胞。 病理生理 一旦CNS感染发生，炎症细胞如淋巴细胞将特异性攻击感染的病毒，后在CNS堆积。通常伴随炎性细胞因子释