中国成人血脂异常防治指南精要.pptx

小组成员：董晟祺1218025 贾嘉欣1218018 刘逢雨1218038 付洋1218037 张祎宁1218040 安吉1218009 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版） 研究背景 研究背景 研究目的 《中国成人血脂异常防治指南》坚持预防为主、防治结合的方针，提出通过定时血脂检测，早期发现高胆固醇患者；从生活方式干预、控制危险因素和规范诊疗入手，努力提高人群血脂异常防治的知晓率、治疗率和控制率水平。该指南不仅适用于临床诊疗和卫生保健等专业人员，对患者及关注健康的公众都有指导意义。 研究方法 2007年版指南 2007年，由多学科专家组成的联合委员会共同制订了《中国成人血脂异常防治指南》。该指南在充分采用中国人群流行病学和临床研究证据、结合国外研究结果及指南建议的基础上，提出了更适合中国人群的血脂异常防治建议，对我国血脂异常的防治工作起到了重要的指导作用。 2007年以来，更多的临床研究证据进一步验证了降胆固醇治疗对ASCVD一级预防和二级预防的有效性和安全性，国际上许多学术机构相继更新或制订了新的血脂异常防治指南。此间我国临床血脂领域的研究有了很大进展。我国人群的前瞻性队列研究，在长期随访的基础上，获得了20年随访的新数据。在2007年指南推荐的10年总体危险评估方案基础上，提出了余生危险评估方案。 研究方法 血脂指南修订联合委员会 2013年11月，在国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局的支持下，由国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会内分泌学分会以及中华医学会检验医学分会组成血脂指南修订联合委员会，在委员会成员中广泛征集新指南拟回答的核心问题，经讨论后最终确定了4个方面（指南修订的总体原则、心血管总体风险评估、调脂治疗的目标和特殊人群调脂治疗）共17个核心问题。 研究方法 研究方法 2016年版《指南》是在2007年版《指南》基础上进行的更新，以我国近年来心血管病流行病学研究进展和血脂异常大规模随机临床试验为依据。新修订的指南依据国人长期队列研究流行病学数据和临床循证研究进展，对人群的心血管病危险分层做了重大更新。 指南内容概览 研究结果 血脂是血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在；TG是甘油分子中的3个羟基被脂肪酸酯化而形成。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。脂蛋白分为: CM、VLDL、IDL、LDL、HDL和Lp(a)。 临床上血脂检测的基本项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C。其他血脂项目如Apo A1、Apo B、Lp（a）的临床应用价值也日益受到关注。 血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防目标人群。 研究结果 血脂异常分类比较复杂，最简单的有病因分类和临床分类二种, 最实用的是临床分类。病因分类包括继发性高脂血症和原发性高脂血症；临床分类包括高胆固醇血症、高TG血症、混合性高脂血症和低HDL-C血症。 定期检查血脂是血脂异常防治和心血管病防治的重要措施。 依据ASCVD发病危险采取不同强度干预措施是血脂异常防治的核心策略。总体心血管危险评估是血脂异常治疗决策的基础；总体心血管危险评估应按推荐的流程进行；对年龄低于55岁人群应关注心血管病余生危险。 研究结果 1.临床上应根据个体ASCVD危险程度，决定是否启动药物调脂治疗。 2.将降低LDL-C水平作为防控ASCVD危险的首要干预靶点，非-HDL-C可作为次要干预靶点。 3. 调脂治疗需设定目标值：极高危者LDL-C1.8 mmol/L；高危者LDL-C2.6 mmol/L；中危和低危者LDL-C3.4 mmol/L。 4.LDL-C基线值较高不能达目标值者，LDL-C至少降低50%。极高危患者LDL-C基线在目标值以内者，LDL-C仍应降低30%左右。 5.临床调脂达标，首选他汀类调脂药物。起始宜应用中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调脂药物联合使用。 在满足每日必需营养需要的基础上控制总能量；合理选择各营养要素的构成比例；控制体重，戒烟，限酒；坚持规律的中等强度代谢运动。 研究结果 脂蛋白血浆置换、肝移植、部分回肠旁路手术和门腔静脉分流术，作为辅助治疗措施用于FH患者。脂蛋白血浆置换效果肯定。 高血压、糖尿病等人群的血脂管理，同样遵循在ASCVD发病危险评估基础上，结合伴随