护理操作中常见问题与合编.ppt

学习大纲 临床上型号的选择： 留置针的临床选择： 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。 静脉选择------原则 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开神经丰富﹑疤痕﹑ 溃疡﹑受伤的肢体 特别提示 透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞 一 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 “U”型固定U型固定，标明穿刺时间 注意肝素帽位置 准确掌握早期诊断标准 ※穿刺部位有无疼痛 ※局部有无肿胀（隆起或充实感） ※滴速是否减慢 ※针尾有无回血 ※病人主观感受 处理 热敷 促进液体吸收，改善早期缺血，对缩血管药物﹑植物碱类抗癌药早期引起的渗漏损伤疗效肯定，热敷水温40～50℃为宜 高渗性及阳离子溶液渗漏如超过24h多不能恢复，此时局部皮肤自白转为暗红，产生局部充血，若局部进行热敷使温度增高，代谢加快，耗氧增加，会加速组织坏死，不能采用热敷 处理 冷敷 可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物和非血管收缩药物引起的渗漏，冷敷还可以使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛，冷敷水温以0~4℃为宜，每次30分钟，间断冰敷 处理 物理方法： 使用水胶体敷料 处理（药物湿敷） 处理（食物或植物外敷） ※芦荟：用小刀把叶片从中间剖开，直接沿静脉走向距穿刺点2cm处外敷 ※马铃薯：0.2cm厚新鲜马铃薯片，沿静脉走向距穿刺点2cm处外敷，外包保鲜膜，干后更换 ※白萝卜：0.2cm厚新鲜白萝卜片，沿静脉走向距穿刺点2cm处外敷，外包保鲜膜，干后更换 静脉炎处理 无菌导尿技术常见问题 漏尿 血尿 尿管脱出 留置尿管引起疼痛 尿管堵塞引流不畅 漏尿的原因分析 1.患者自身原因： 老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差. 老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿 神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严. 漏尿的原因分析 2. 膀胱痉挛:导致的漏尿是由于气囊导尿管的前端为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动度增加,膀胱颈开放而引起漏尿. 3. 气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿道内口相嵌，使尿道外口漏尿.气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿 . 漏尿的原因分析 4.尿管堵塞而致漏尿: 由于尿液浑浊或出血，血凝块堵塞及长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积而导致尿管堵塞，当膀胧容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出并伴有尿潴留. 5.患者留置导尿后，尿道得到休息，水肿减轻，也可导致漏尿 漏尿的处理 增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。膀胱痉挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2，不缓解可用尿管灌注2%利多卡因还可使用37℃中药保留灌肠. 血尿的原因分析及处理 尿道损伤出血原因： 1.气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道，致尿道黏膜损伤;前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤. 2.长期留置尿管者，尿管周围分泌物及尿晶体附着，拔管时损伤尿道黏膜. 血尿的原因分析及处理 3.不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管，将尿管带气囊拔出，引起尿道损伤，出现血尿. 4.膀胱冲洗方法不正确?,由于滴速过快，压力过高，以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激，可导致大量血尿. 血尿的处理 尿道膀胱充血水肿导致的尿路狭窄及组织变性易损是导尿术中出血的主要原因。血凝块增加了新的尿路梗阻因素，发现出血时应及时用无菌生理盐水冲洗导尿管，防止血块的形成，直至冲洗液变清为止。 尿管脱出的原因分析及处理 气囊破裂; 外塞松动,气囊慢性漏水; 操作前没有检查气囊是否完好,其本身漏水; 气囊气囊注水不足;这是由于气囊中的水也可经气囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水量减少. 内注入空气;气体经气囊活塞逸出.导致气囊变小而脱出. 在行膀胱冲洗时,穿刺点距气囊通道过近,刺破气囊管道. 患者烦躁不安,自行将尿管强行拔出。 尿管脱出的处理 放置导尿管前先检查气囊是否完整,有无漏气,外塞有无松动。 气囊内主张注水,而不注气,以便定期检查。因空气易弥散使气囊回缩体积缩小而滑脱。 发现外塞松动时,先回抽气囊的水,测量气囊内液体是否充足,再按规定剂量注入。 对烦躁不安者应妥善固定尿管,不要牵拉过紧,必要时使用约束带,防止患者自行拔出尿管而致尿道