病案信息学 第六章 随诊工作.pptVIP

第六节随诊资料的应用 一、随诊资料的应用 (一)医院行政部门 (二)临床科室 二、随诊统计 (一)反映随诊工作的统计 (二)疾病随诊的统计指标 * 谢 谢 ！ Email: 5 彭 勇 C06 随诊工作 广东药学院信息工程系 第一节 概述 (一)随诊的概念 医院根据医疗、科研、教学的需要，与出院后的病人保持联系或预约病人定期来医院复查，对病人的疾病疗救、发展状况继续进行追踪观察所做的工作称作随诊follow up。 传统的随诊方法 简单地说，随诊是在诊治后，对病人继续追踪、查访。 第一节 概述 (二)随诊工作的目的 1.指导病人 2.验证 3.观察治疗效果，研究发病原因。追踪病情变化 4.探索规律，提高人民健康 第一节 概述 （三）病案信息管理随诊工作的目标是： 1.建立科学的随诊管理体系，准确地建立联系方式，提示随诊时间、内容及相关事项。 2.及时、准确、完整、安全地获取病人有关信息。 3.及时、准确、安全地传递医师对病人的指导和约诊信息。 4.协助医师整理、统计、分析随诊资料。 第二节随诊工作的种类 (一)医疗保健性随诊 对特定群体进行有关保健项目的观察和访问，了解健康情况，掌握发病、患病和死亡的情况。 一般多采用定期健康检查的方法，如对员工的定期检查或进行家访和信访，以取得随诊资料。 第二节随诊工作的种类 (二)预防保健性随诊 对这些长期接触有害物质的职工定期进行健康检查、监测和长期随诊，以了解他们的健康、发病和患病情况。 如对于从事放射线、粉尘工作以及化工作业的职工，通过定期随诊，进行流行病学调查，对致病因素提出预防性措施和改善工作环境的建议，以达到消除病因的目的。 第二节随诊工作的种类 (三)研究性随诊 当病人结束医院内诊断治疗后，为了证实诊断和观察疗效，需要对出院病人进一步了解，称之为研究性随诊。研究性随诊又可分为： 1.诊断性随诊 2.疗效观察性随诊 第三节随诊方法 医院病人治疗后随诊的范围应根据医院的医疗、科研和教学任务而定。 综合性医院没有必要对所有病人进行随诊。 专科医院的随诊可选择与专科疾病有关的病种并列入随诊范围。 随诊可分为：常规随诊 、专题随诊 第三节随诊方法 一、常规随诊 常规随诊又称定期随诊，是医院和临床科室根据医疗、科研、教学需要，事先确定对某些病人或某些疾病病人进行长时间或限定时间的定期随诊。 随诊管理人员登记，按规定对病人进行随诊。 常规随诊的范围由医院和临床科室确定，对某一病例进行随诊及随诊时间、随诊间隔期限由临床医师决定。 对某些罕见的病例、疑难病例、慢性病或肿瘤等疾病也可终生随诊，以了解疾病的全过程及病人的生存时间。 第三节随诊方法 (一)常规随诊的工作方法 随诊操作首先是由随诊组负责制定 常规随诊卡片 随诊年月活动卡片 第三节随诊方法 1．随诊卡片的使用方法 一案一卡 分类 设置指引卡 按号排列 2．随诊年月活动卡 一案一卡 按随诊时间排列 顺序后移 第三节随诊方法 (二)操作顺序 1 .按期进行随诊。 2 .区分随诊病例归属地。 3 .对本地病人，来医院复查；外地进行信访或通讯咨询。 4 .记录随诊结果与日期。 5 .将卡片移置下一次栏内待用。 第三节随诊方法 二、专题随诊 又称临时随诊 在指定的时间内对某一题目或所选定的病例进行一定范围内的一次性普遍随诊，并限期完成。 行政专题随诊 医疗专题随诊(随访) 第三节随诊方法 (一)行政专题随诊 医院为加强医疗行政管理，了解病人对医疗服务的满意度，经常征询病人对医疗服务的意见而开展行政随诊。 (二)医疗专题随诊 医疗专题随诊主要是医院的临床科室和医技科室，为某项临床工作总结或科研课题调查而进行的随诊。 第三节随诊方法 进行专题随诊必须做好下列工作： 1.有关科室应向随诊组提供本次随诊的目的、随诊范围、对象和期限。 2.提出随诊的科室要与随诊组共同设计好专题随诊表。 3.随诊组应经有关领导审批同意后方可开展工作。 第四节随诊的方式 医院开展随诊的方式有五种： 门诊随诊 信访随诊 家访随诊 委托代随诊； 电话及电子邮件随诊 几张表格 第五节随诊的组织工作 所有医院均应建立随诊组织。 随诊工作必须得到医院领导的重视和支持，配备足够的人员与必备的物资；同时也必须得到临床医疗科室和其他医技科室的密切协作。 随诊的组织工作格外重要。 随诊的责任 (一)医院对开展随诊的责任 (二)对临床医师的要求及责任 (三)住院处对开展随诊工作的责任 (四)病案管理人员的责任 (五)随诊工作人员的职责与要求 5