前列腺穿刺活检临床路径.docVIP

前列腺穿刺活检临床路径 （2016年版） 一、前列腺穿刺活检临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为PSA升高待查，或者前列腺占位性病变待查 拟行B超引导下前列腺穿刺活检进一步明确诊断（是否为前列腺癌）。 （二）操作适应征。 根据《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社，2013年）。 直肠指诊发现前列腺结节，任何PSA值； B超、CT或MRI发现异常影像（占位性），任何PSA值； PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值； PSA 4~10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常； （三）临床路径标准住院日为≤5天。 （四）进入路径标准。 诊断符合PSA升高待查或者前列腺占位性病变待查，具有上述适应征； 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径； 停用口服抗凝药物1周，低分子肝素停用24小时。 （五）术前准备≤3天。 术前必须检查的项目： 血常规、尿常规； 电解质、肝功能测定，肾功能测定，血糖测定，血蛋白测定，血型； 凝血功能测定、感染筛查； PSA测定； 心电图。 根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、血气分析、全身核素骨扫描等。 （六）抗菌药物选择与使用时间。 依据《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社，2013年），前列腺穿刺术前通常需要预防性口