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台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州医院 手术分级管理办法 制订日期：2012-09 1 目的 为进一步保障患者安全，确保手术质量，规范各院区、科室、医师的手术操作管理，防范医疗事故发生，特制定此办法。 2 参考文献 2.1 《中华人民共和国执业医师法》 2.2 《医疗机构管理条例》 2.3 《医院管理评价指南》 2.4 《医疗机构手术分级管理办法》（讨论稿） 2.5 《全国医疗服务项目新手术类别》 2.6 《台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州医院医疗技术临床应用管理办法》 3 适用范围 浙江省台州医院外科片区及外科执业医师。 4 定义 4.1 手术：本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。 5 管理组织及职责 5.1 医务部：手术准入管理常设办公室，负责手术准入相关制度的制定及指导实施，负责本制度中各项措施的组织落实及日常监控管理工作。负责各级医师培训、申请、考核及手术准入核准认定工作。 5.2 手术准入专家小组：隶属于医院学术委员会，负责各类手术操作的技术指导、操作训练、质量监控及各级医师手术能力评估工作。 5.3 各临床科室：负责本科室范围内各级医师手术准入级别的申报组织工作。 6 手术分级 依据其技术难度、复杂性和风险度，将分为四级：一手术： 6.