3%高渗盐水在急救治疗创伤性低容量休克的应用.pdfVIP

中国急救复苏与灾害医学杂志2012年9月第7卷第9期 · ·809 ·论著· 3 ％高渗盐水在急救治疗创伤性低容量休克的应用 乔着意 刘剑 赵庆波 韩娟 王梅 刘万宝 【摘要】目的探讨单剂不同用量3 ％高渗盐水在急救低血容量性休克液体复苏的应用。 方法 自 2008 年12月~2011 年9 月，将189例创伤性低血容量休克患者分为三组进行液体复苏，A 组：3 ％100 ml高 渗盐水＋林格式液65 例；B 组：3 ％300 ml 高渗盐水＋林格式液66 例；C 组：林格式液58 例。观察其输液 前及之后10、30、45 、60 min 时平均动脉压（MAP）、血压、心率、电解质变化，以及后期ARDS 、MODS、死亡 率情况。结果 300 ml 高渗盐水组升压作用较其他两组明显而持久，用药后30 minMAP 最高升至(69.12± 2.79) mmHg ，至60 min 时MAP 仍能维持在(60.92±3.52) mmHg ，1 h 内所需液体量(1 150±175) ml 也较其他 两组低。100 ml高渗盐水组在10 min 时MAP 短暂上升至(61.65±2.48) mmHg,之后开始下降,至60 min 时 MAP 回落到(48.18±3.59) mmHg ，与林格式液组相当，输液量也与林格式液组相差不显著。三组均未见有 严重不良反应，三组用药前后电解质改变及各组间ARDS 、MODS、死亡率相差均不显著。结论 在创伤性 低血容量的患者的救治早期，单剂使用3 ％高渗盐水300 ml 有助于提高和维持患者的血压。而用量＜ 100 ml则效果不佳。与等渗液体比较，高渗盐水的使用对死亡率等预后影响不大。 【关键词】高渗盐水；失血性休克；急救 Application of 3% hypertonic saline solution in emergency treatment to hemorrhagic shock QIAO Zhuo yi, LIU Jian, ZHAO Qing bo, HAN JUAN, WANG Mei, LIU Wan bao. Department of Emergency, No. 324 Hospital of the PLA, Chongqing 400020, China Corresponding author: Qiao Zhuo yi, Email: jzk324@.163.com 【Abstract】Objective To investigate the effects of 3% hypertonic saline (HS) resuscitation on hemorrhagic shock patients in emergency treatment. Methods In between December 2008 and September 2009, a total of 189 patients with hemorrhagic shock were randomly divided into three treatment groups, group A of 65 resuscitated with 100ml 3% HS+Lactate ringers solution, group B of 66 with 300ml 3% HS+Lactate ringers solution, and group C of 58 with Lactate ringers solution only. The mean arterial pressure (MAP), blood pressure (BP), heart rate (HR), and electrolytic indices were detected before and after the resuscitation at 10, 30, 45, 60 minutes. The incidence of ARDS, MODS and th