CT薄层增强靶扫描诊断胆胰管十二指肠连接区癌的价值.pdfVIP

中国痰学影像~焦志2饵年5 月第J7~第3 期 Ch酣睡J Medlmagi鸣. May 2009. Vol 17. No. 3 . 225 . CT 薄层增强靶扫描诊断胆膜管十二指肠连接区癌的价值 李浩l 王正拿1 段都峰1 孙究成2 { 摘要] 目的:探讨薄层增强靶扫描对胆腕管十二指肠连接民癌的诊断价值。 材料和方法:回顾性分衍24 例经手术病 理证实的胆腕管十二指肠连接区痛的CT 表现，其中麟头痛 12 例，胆总管下端癌S 例， 共同管或十二指肠轧头痛4 例。 结巢:cr 薄层增强把扫描发现膜头区软组织肿块1 2 倒、胆总管下瑞及共同管偏心性狭窄戳断或缔节处 18 例、胆管扩张 20 例、自费管扩张6 例、双管征4 例丰u十二指肠改变3 例。 篇论: CT 掰层增强巴妇4面是胆腕管十二指肠连接区癌的时而 有效诊断方法。 关键词 cr:董事层:胆膜管十二指肠连接区;箱 中国图书资料分类法分类号 R 730. 44 也E费管十二指肠连接民癌以前统称为毅腹周围癌。近年 现为腕头增大，钩突饱满或局限性隆起.分叶(阁1)，等密度2 来.对此领域的认识逐渐深入，将其分为自费头癌、胆总管下端 倒、低街度结节7 例、囊状低哥哥度2 例{图2) 、高手跨度 l 例，边缘 割草、共同管或十二指肠乳头痛。本研究网顾俊分析2∞15 ，(词句 清楚5 例、边缘不清楚7 例.无明显增强 11 例(图3) 、不均匀糟 2ω7-12 经手术病理证实的胆麟管十二指肠连接区癌24 例CT 强 l 例。 (2) 胆管癌8 例、但总管下编管壁局限性糟厚3 例{ 囚 薄层t曾强袍扫描的表现，提高其诊断水平。 的、~内结节2 例、扩张胆管突然中断3 例。 (3) 共向管或十二 指肠乳头痛4 例.共同管内阅形软绵织结节灶呈指套~íE2 例 E 材料和方法 (图 5) ，十二指肠乳头区结节~I 例(图的.十二指肠区肿块较 1. 1 -般材料本组经cra事层增强把扫描并孚术病理证实 大周限有浸润I 例。 均匀卡在t曾强2 例，不均匀位增强2 例。阻 的连接区司曾24 伊j中.旗头痛 12 例.胆总管下端司u例、共间管 总管扩张20 例，胶管扩张6 例，双管征 4 例(图7). (4) 有转 或十二指肠乳头癌4 例。 男 14 例，女 10 例，年俗40 - 82 岁， 移病灶 14 例。 平均61 岁。 病Z里数个月至2 年。 主要临床表现为土腹部胀痛 2.2 病理组织类型 24 例中乳头状腺癌 18 例、翁液腺癌 3 18 例、明~黄瘟 1 4 例和发热3 例。 倒、管型腺癌2 例和透明细胞殇 l 例。 1 . 2 扫描方式 所有病例经常规平妇后发现病变行自尊层增强 3 讨论 巴扫稽。所用机型 PhiJipo; MX 6(以) OuaJ，层厚 2.5mm. 鲸jé. 1. 20。对比如1Ji.奥海撞事 tωml ， 扫描前口服 1% -2% 碱造影~J 3. 1 胆胶管十二指肠连接I?(解剖结构 胆院管与十二指肠连 5∞- 1 5∞ml . 造影?1J分两次口服.间隔时间为 1 5min。将 CT 表 接的区域.ft!!总管在十二指肠降部中 1/3 处的后内侧与胶管相 现与手术病理结果对照分析。 遇， 二者并行汇合成共同管.然后再与十二指肠连接，约占正 Z 结果 常人群的80%。 其余20%分别独自开口。 胆麟管汇合后的管 腔垒梭形扩大，故称为 V