PiCCO监测在脓毒血症合并急性肾损伤患者CRRT容量管理的应用研究.pdfVIP

全科医学临床与教育 年 月 第 卷第 期 ， ， ·492 · 2０1６ ９ 1４ ５ Ｃｌｉnｉcａｌ Ｅducａtｉon oｆ Ｇeneｒａｌ Ｐｒａctｉce Ｓep． 2０1６ Ｖoｌ．1４ Ｎo．５ ·论 著· PiCCO监测在脓毒血症合并急性肾损伤患者 CRRT容量管理的应用研究 傅丽琴 杨向红 富燕萍 [摘要] 目的 探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PiCCO ）在脓毒血症合并急性肾损伤（AKI ）患者 连续性肾脏替代治疗（CRRT ）容量管理中的应用价值。 方法 行CRRT 治疗的脓毒血症合并AKI 患者44 例， 随机分为观察组和对照组，观察组应用PiCCO技术，监测中心静脉压（CVP ）、胸腔内血容量指数（ITBI ）、血管 外肺水指数（EＬWI ）和体循环血管阻力指数（SVRI ）的变化，于CRRT 治疗前、治疗后12 h、24 h 、72 h 根据各参 数的变化调节CRRT 的液体平衡；对照组根据CVP 的变化调节液体平衡。 观察两组患者在去甲肾上腺素的用 量、 低血压的发生率方面是否存在差异。 结果 观察组在治疗 12 h时， 患者的ITBI和SVRI 指标开始上升， EＬWI 开始下降， 在随后的24 h 、72 h ，ITBI和EＬWI趋于较稳定的水平，SVRI 出现稳定的升高， 观察组患者的 ITBI 、SVRI和EＬWI在各时点差异均有统计学意义（F 分别 7.08 、11.36、131.40 ， P 均 ＜0.05 ），治疗期间各时点 CVP差异无统计学意义（F 0.66 ，P ＞0.05 ）。 观察组患者的去甲肾上腺素用量和低血压的发生率均明显低于 2 对照组，差异均有统计学意义（t 0.02 ， χ 4.66 ，P 均 ＜0.05 ）。 结论 PiCCO技术应用于脓毒血症合并 AKI 患 者CRRT 的容量管理更精确，更有利于病人顺利、平稳地耐受治疗。 [关键词] 脓毒血症； 急性肾损伤； 血流动力学； 容量管理； 血管外肺水 Appｌｉｃａｔｉｏｎ sｔｕｄy ｏｆ pｕｌsｅ ｉｎｄｉｃａｔｏｒ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕs ｃａｒｄｉａｃ ｏｕｔpｕｔ ｉｎ vｏｌｕmｅ mａｎａgｅmｅｎｔ ｏｆ sｅpsｉs mｅｒgｅ ａｃｕｔｅ kｉｄｎｅy ｉｎjｕｒy ｄｕｒｉｎg ｃｏｎｔｉｎｕｏｕs ｒｅｎａｌ ｒｅpｌａｃｅmｅｎｔ ｔhｅｒａpy ＦＵ Ｌｉqｉn ， ， YAＮＧ Ｘｉａnghong ＦＵ Yａnpｉng． Ｄepａｒtｍent oｆ Ｃｒｉtｉcａｌ Ｃａｒe ， ’ ， ， Zhe Jｉａng Ｐｒoｖｉncｉａｌ Ｐeopｌe s Ｈospｉtａｌ Ｈａngzhou ３1００1４ Ｃhｉnａ [Absｔｒａｃｔ] Objｅｃｔｉvｅ Ｔo ｉnｖ