DDH手术配合材料.ppt

* 先天性髋关节脱位 切开复位内固定手术配合 住院部手术室： 刘维 贺施然 目录 定义 输入文字 检查 临床表现 定义 先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变，如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。 DDH是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。 临床表现 1.新生儿和婴儿期的表现 （1）关节活动障碍患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。 （2）患肢短缩患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。 （3）皮纹及会阴部的变化臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。 临床表现 2.幼儿期的表现 （1）跛行步态跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行；双侧脱位时则表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。 （2）患肢短缩畸形除短缩外，同时有内收畸形。 检查 Galeazzi征 使新生儿平卧，屈膝85°～90°，两腿并拢，双足跟对齐，如有本病，可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。 检查 Ortolani试验 将患儿两膝和两髋屈至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，示指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后，以示指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。 治疗措施 对先天性髋关节脱位的治疗应强强早期诊断，婴儿期的治疗效果最佳，年龄越大效果越差，一般认为2～3岁后治疗，即使非常成功。于35岁以后，都将发生髋关节痛，因此大多数学者强调要对新生儿进行普查，以便早期诊断与治疗是获得痊愈的重要措施。 治疗措施 （一） 不需牵引和麻醉，可用屈曲双髋至90°而后逐步外展，将拇指置于大粗隆外向前内方推压即可使其复位，复位时切忌暴力，如复位成功后可用支架固定于髋关节屈曲90°，外展70°，固定时间约为2～3月，视复位时的年龄而定。支架应于摄片检查后再定拆除时间。 出生 至2个月 治疗措施 （一）因脱位时间长，髋周的软组织有不同程度的挛缩，因而在复位之前，先作牵引，一般不超过2周，如有肌肉挛缩比较明显者，必须在复位前作松解，如内收肌切断，髂腰肌延长等，而后经床旁X线片证实，股骨头的位置已与髋臼水平时，在全麻下用手术复位，如复位后，位置满意，则应用蛙式石膏固定。为了适应小儿生长发育需要，每2～3月更换石膏1次，每次均需要X线片以证实股骨头在髋臼内的位置。 3月以上，2~3岁以下 介绍页面 输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字 输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字 输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字 趋势图表 单击输入标题 单击此处输入文字 单击此处输入文字 单击此处输入文字 单击此处输入文字 单击输入标题 单击输入标题 单击此处输入文字 单击此处输入文字 单击此处输入文字 单击此处输入文字 单击此处输入文字 单击此处输入文字 单击此处输入文字 单击此处输入文字 关系示例 禁食禁饮8h 病 人 准 备 手 术 准 备 器 械 准 备 护 士 准 备 一次性用物：线锯、石蜡油、电锯、电池、脑科引流管 厂家器械、中剖包、小儿切开复位包、骨包、衣包 仪器准备，处于功能状态 循环关系 说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字 *