ppt课件-臂丛神经损伤护理医学课件.ppt

臂丛神经损伤定义 臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神经损伤是由工伤、交通事故，或产伤等原因引起的一种周围神经损伤。受伤后患者上肢功能部分或完全丧失，遗留终生残疾。 臂丛神经的走向 臂丛神经由第5---8颈神经前支及胸神经前支一部分组成，经斜颈肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后进入腋窝。 正中神经 正中神经损伤后，感觉和交感神经功能障碍的主要分布区是拇、示、中指和环指桡侧半的掌侧，运动支配区主要是大鱼际肌，损伤后主要表现为拇指对掌功能障碍和大鱼际肌的萎缩 尺神经 尺神经易在腕部和肘部损伤。尺神经损伤后，手掌的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。 桡神经 桡神经在腕部以下仅有感觉神经和交感神经分布，其功能障碍的分布区主要是手背桡侧半 病人健康宣教 主要内容 入院宣教 1、基本宣教： 安置病人，介绍科室相关工作人员，如主管医生、护士长、责任护士、同室病友等，告知医生查房时间及护士治疗时间 入院宣教 2、病房基本设施介绍及指导： 病床、陪护椅、床头设备带、地灯、地板、 卫生间、直饮水、配餐室、空调等 入院宣教 3、相关制度介绍： （1）患者入院须知 （2）医保患者须知 （3）安全制度 （4）探视、陪护理制度 （5）清洁卫生 入院宣教 入院宣教 4、安全防范宣教：防火、 防盗 5、无烟医院宣教 术前宣教 术后宣教 术后宣教 术后功能锻炼的重要性 术后功能锻炼的正确方法：主动运动 被动运动 术后宣教 自理能力训练： 鼓励病人在床上进行力所能及的活动，如洗脸、刷牙、梳头、进食等 在离床后，要锻炼站立时的处理活动能力，从而达到增加代谢，促进食欲，增强自信，早日康复，提高生活质量的目的 术后宣教 伤口及引流管的护理 (1)病情观察，注意观察引流量、颜色、性质 术后宣教 术后感染 深静脉血栓 褥疮 术后宣教 术后宣教 患者术后自控镇痛（ PCA）的原理及安全性 自行镇痛、改善睡眠、 缓解焦虑、促进康复 PCA的正确给药方式 经常检查患者情况 呼吸循环系统的观察 尿潴留的护理 恶心 呕吐的护理 术后宣教 拐杖的种类 拐杖的使用 药物宣教 告知患者有几瓶药及药物作用、副作用 不要随意调节滴速 药液不滴或滴完，穿刺部位有红肿、疼痛等情况，随时呼叫 出院宣教 出院注意事项 功能锻炼方法 饮食、活动安排 可能的异常情况 复诊时间、健康咨询电话等 作息时间 就餐 生活用品 便民措施 更换病服 4、住院生活指导 1、为什么要术前宣教 2、怎样进行术前宣教 3、术前宣教内容 患者及家属有焦虑、恐惧或疑虑心理 宣教方式多样，宣教语言简明、通俗 手术、风险、并发症，预防和护理 术后体位 功能锻炼 伤口护理 引流管护理 并发症预防 第三阶段 第二阶段 第一阶段 并发症的预防 4. 富含铁的饮食：动物肝脏、鱼类等 5. 富含钙的饮食：各种骨头、奶制品、豆制品等 1、高热量，高蛋 白饮食：牛奶、蛋类、谷类等 2.高膳食纤维饮食:韭菜、芹菜、豆芽等 3.富含维生素饮食:胡萝卜、水果、菠菜等 饮食指导 * * Content Layouts 神经损伤观察、护理 臂丛神经损伤病因 外伤 特发性臂丛神经病 家族性臂丛神经病 放射性臂丛损伤 肿瘤 臂丛神经损伤依据 ① 上肢五大神经中任何两组同时损伤 （非同一平面切割伤） ② 手部三大神经中任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍 （被动活动正常） ③ 手部三大神经中任何一根合并前臂内侧皮神经损伤 （ 非切割伤） 臂丛神经损伤疼痛特点 灼痛、电击样痛 胀痛、刀割样痛 臂丛神经损伤诊断 临床诊断 影像学诊断 电生理诊断 臂丛神经损伤临床表现 1.判断有无臂丛损伤 有下列情况之一，应考虑臂丛神经损伤存在：①上肢五大神经（腋、肌皮、正中、桡、尺神经）中，有