二章伦理学理论.pptVIP

第六節 金科玉律 金科玉律的原則是建立在猶太教士Hillel的教誨： 「凡是你憎恨的事情，不要施加在你的朋友」。 相同的理論也出現在馬太福音7:12以及路加福音 6:13。 在1975年，瑞士醫師Peter Hammerly被控訴為十位年老的病患提供被動安樂死。他關掉了靜脈維生的儀器，而導致他們的死亡。 這位醫師為他自己辯護說，他的行為是依據醫學界許多醫師所奉行的「金科玉律」的。 他說他從沒有做錯的事情，從來不曾對對病患要求回報，而且如果他的父母也處於類似情境，他也不會做任何他不會對他父母做的事。 他還說，如果他跟他以前的病人一樣，處於相同的情境，他會希望他的醫師以類似的方式來對待他(Russell, 1977)。 佛洛依德 1939年 因下顎癌 安樂死去世 60年代Fletcher (1997)在批判律法主義(legalism)以及道德律廢棄論(anti-nomianism)之後，發展了他的情境倫理學理論。 律法主義宣稱，有一些道德法則是永遠都要遵守的。 道德律廢棄論剛好相反，不認為有這種道德法則，而認為人的倫理學是自發性的 Fletcher (1997: 27)則提倡中間路線。 他主張：「我們的義務是相對於情境的，但情境中的義務是絕對的」。 Fletcher的情境倫理學 Fletcher建議了一條關鍵的原則，用以引導道德決策： 人應該以最讓人喜愛的可能方式行為，而不是遵守規則來行為。 他的情境倫理學強調： 人具有優先性，而不是原則。 他的理論並沒有忽略過去基督教的傳統，但並不完全受其限制。 情境倫理學有六條基於「愛」這概念的基本原則： 1. 只有愛是永遠的善 2. 愛是唯一的規範 3. 愛與正義是相同的 4. 愛不是喜歡 5. 愛證立了手段 6. 愛決定了彼時彼地 許多醫師都接受這訓示： 唯一應該遵守律法的時候，乃是當律法是用來服務愛的時候；我們永遠不應該為了律法而遵守律法。 並且在醫療事務上依據這訓示而行為。 然而，即使這訓示有其實務上的智慧，它並不足以作為人際關係的規範。 Blasszauer (1995)解釋說，這原則會否定了社會道德，因為它將使得每個個人都會為其自己來決定什麼是道德的，什麼是不道德的。 金科玉律可以被眾人接受，但條件是做決定的人，以及接受這決定的後果的人，都同意該決定。 第7節 情境倫理學 第六節提到Fletcher的情境倫理學。許多醫師稱之為「臨床倫理學」。他們認為那是現實生活中唯一可以仰賴的倫理學。 在實務中，每個倫理決定都依賴於當時的特定情境。 在情境倫理學裡，沒有原則或普遍的指南用以引領我們做決定。每件事都依賴於而且立基於當下的情境以及既存的狀況。 舉例來說，接受這進路的人既不否認也不接受任何原則來決定他們是否應該進行墮胎。 情境倫理學是相當極端的，因為它視每個情境都是獨特的、單一的，而不認可任何行為規範。 Blasszauer (1995)指出，我們很難處理每個 案例 的單一性和獨特性。決策者的教育背景和經驗是有 影響的。 對情境倫理學的批判則是在於它拒絕了專業規則，並且輕視普遍道德。 這套倫理學並不認可各種道德價值，並且極端窄化了「道德」這一價值。有一些情境是不可能僅僅依據個人良心就能做決定的。 讓人的行為建立在良心之上，而不考慮知識，也是不夠的。 情境倫理學對於醫學專業將會是危險的，因為因為它允許人躲開法律和道德的規範，並且會對於涉及病患生命的事情做出不一致的決定。 情境倫理學的一個主要難題是： 它不可能預見行為的長遠結果。 另一個難題是： 所做的決定也許是出自個人一時的興致，而不是基於普遍接受的道德規範。 倫理決定並不能僅僅建立在愛之上，或者僅僅建立在實務上的價值、功能性的價值、或者民族優越感的價值之上。 我們應該永遠都要在行為之前就先衡量那行為道德上是對的還是錯的。錯誤的行為不會因為愛就變成對的行為。 第二章*** 倫理學理論 指導教授： 田秀蘭教授 學生：黃美娥 案例： 台大醫學系巫教授正在上課，學生門邊上課邊吃雞腿