ppt课件-脑、脊髓被膜和血管医学课件.ppt

课时目标 1、掌握脑与脊髓3层被膜的关系，硬膜外隙的位置和蛛网膜下隙的位置及临床意义。 2、理解脑的动脉来源及分支分布；脑室系统及脑脊液循环。 3、了解传导通路. 重点、难点： 1、脑与脊髓3层被膜的关系，硬膜外隙的位置和蛛网膜下隙的位置及临床意义。 2、脑的动脉来源及分支分布；脑室系统及脑脊液循环。 四、脑室系统与脑脊液循环 （一）脑室系统 1 左、右侧脑室 2 第三脑室 3 第四脑室 血—脑屏障 在中枢神经系统内，血液与脑组织之间的物质交换具有选择通透性的结构称为血—脑屏障。 由毛细血管内皮、基膜和神经胶质膜构成。 练习题 1 试述脑的动脉供应。 2 试述脑脊液循环。 3 试述脑被膜的构成。 4.刺右足背皮肤引起疼痛并迅速屈膝避开，试述其反应经过的结构及通路。 5.蛛网膜下隙位于 和 之间。硬膜外隙位于 和 之间。 * 第九章 神经系统 第二节 中枢神经系统 神经系统 脑和脊髓的被膜 脑室系统与脑脊液循环 脑和脊髓的血管 脑与脊髓的传导通路 三、脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜自外向内，分为三层： 硬 膜 蛛网膜 软 膜 功能：起保护、支持脑 和脊髓的作用。 （一）脊髓的被膜 1.硬脊膜 向上附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜延续；向下附于第2骶椎水平。 硬膜外隙:位于硬膜与椎管内面骨膜之间,有神经根、淋巴管、静脉和脂肪等。 2.脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙 2.脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙：位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间。内有脑脊液。 终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第二骶椎水平扩大形成，内有马尾、终丝、脑脊液。 3.软脊膜 齿装韧带 薄而透明有丰富的血管、紧贴脊髓表面并深入沟裂中，至脊髓下端形成终丝。 临床应用: 硬膜外隙----硬膜外麻醉蛛网膜下隙----腰穿 （抽取脑脊液或注药) 腰3、4或4、5 蛛网膜池 后正中穿刺：皮肤 浅筋膜 深筋膜 棘上韧带 棘间韧带 黄韧带 硬膜外隙 硬膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 （二）脑的被膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 1.硬脑膜 （二）脑的被膜 1、硬脑膜 特点： 硬脑膜 两层构成 静脉窦 大脑镰、小脑幕 与颅底结构紧密 大脑镰 小脑幕 （小脑幕切迹） 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦 硬脑膜窦 硬脑膜形成的结构 小脑幕 大脑镰 硬脑膜窦内血液流向： 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 颈内静脉 2.脑蛛网膜: 蛛网膜下隙、小脑延髓池、蛛网膜粒 3.软脑膜 左、右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 硬脑膜窦 颈内静脉 （二）脑脊液循环 （一）脑的动脉 颈内动脉：分布于大脑半球前2/3、部分间脑。 椎动脉：分布于大脑半球后1/3、部分间脑、脑干和小脑。 五、 脑和脊髓的血管 颈内动脉 椎动脉 基底动脉 1.颈内动脉 椎动脉 颈内动脉 脑动脉的来源与分支 1.颈内动脉的分支 2.椎动脉的分支 大脑前动脉 — 前交通支 大脑中动脉 后交通支 眼动脉 脉络膜前动脉 小脑下后、下前动脉 迷路动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 3.大脑动脉环 大脑前动脉 前交通支 大脑前动脉 大脑前动脉的走行及分支、分布 大脑后动脉的走行及分支、分布 大脑前动脉 大脑后动脉 皮质支：分布于皮质和髓质浅层。 中央支：分布于髓质、基底核、内囊和间脑等。 脑动脉分支类型 大脑的静脉 大脑外静脉 大脑内静脉 大脑上静脉 大脑下静脉 大脑中静脉 大脑外静脉 （二）脑的静脉 脑的浅静脉 脑的深静脉 大脑内静脉→大脑大静脉 下矢状窦 →直窦 （二）脊髓动脉 椎动脉的分支 脊髓前、后动脉 节段性动脉 1.动脉 脊髓的静脉通过脊髓前、后静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。 2.静