心中有数介入治疗的应用解剖.pptVIP

心中有数——介入治疗的应用解剖 * 凌 凤 东 西安交通大学第一附属医院 张玉顺 升主动脉 上腔静脉 界嵴 梳状肌 卵圆窝 冠状窦口 下腔静脉 下腔静脉瓣 肺动脉干 室上嵴壁带 锥状乳头肌 Koch三角 漏斗隔 隔带 隔侧瓣 隔缘肉柱 前乳头肌 右房内面观 壁薄：2mm 主动脉隆凸：误伤或主动脉窦瘤破裂 Koch三角：外科手术 右房后窝：下腔静脉瓣前下、冠状窦口后方有一袋状突出，壁极薄，易右心房破裂。 梳妆肌之间壁薄 Koch三角：前部是房室结的位置- 外科手术标志：介入有关系吗？AVB 界嵴 卵圆窝 冠状窦口 下腔静脉瓣 Todaro键 隔侧瓣 Koch三角 室间隔膜部 室上嵴壁带 右冠状动脉 问题： ASD封堵是否可发生传导阻滞； 外科手术重要 图 左房内面观 4个入口 左、右肺静脉口 1个出口 右房室口 肺静脉口有心肌纤维袖（有P细胞） 右肺静脉 纤维延续 转折点 腱索 后乳头肌 肉柱 室间隔 二尖瓣前叶 旋支 左冠状动脉 左肺动脉 主动脉 上腔静脉 右冠状动脉口 光滑/厚：3mm 左房肌层可延伸到静脉根部1~2cm、厚度0.8mm 解释葫芦法现象？？ ASDO注意事项 心包填塞 升主动脉 上腔静脉 界嵴 梳状肌 卵圆窝 冠状窦口 下腔静脉 下腔静脉瓣 肺动脉干 室上嵴壁带 锥状乳头肌 Koch三角 漏斗隔 隔带 隔侧瓣 隔缘肉柱 前乳头肌 右房内面观 厚度：3~4mm 卵圆窝中央：1mm 意义？？ 三尖瓣前瓣 隔侧瓣 室上嵴隔带 锥状乳头肌 三尖瓣后瓣 隔缘肉柱 前乳头肌 室上嵴 肺动脉干 肺动脉瓣 壁厚：3~4mm 流入道/流出道 图 左室流出道内面观 右冠状动脉口 冠状窦嵴 主动脉后窦 室间隔膜部 二尖瓣前瓣（心室面） 左冠状动脉口 主动脉左窦 瓣间三角 纤维延续 左室流入道探针 前乳头肌 上腔静脉 右下肺静脉 房间隔 卵圆窝 冠状窦口 后室间支 升主动脉 肺动脉 右冠状动脉 肺动脉 室间隔膜部 室间隔 二尖瓣隔侧尖 房间隔、室间隔右侧面观 升主动脉 肺动脉 左心室前壁 室间隔肌部 左心室小梁 上腔静脉 右肺动脉 左心房 房间隔 二尖瓣前尖 冠状窦 房间隔、室间隔左侧面观 房室隔 左室-右房通路 三尖瓣 二尖瓣前瓣 室间隔 房间隔 房室隔 房室结 中心纤维体 图 房室隔额状切面 卵圆窝 室间隔膜部 主动脉后瓣环下端 转折点 隔侧瓣 冠状窦口 * * 房室隔 图 房室隔右侧面观 上界：二尖瓣环、主动脉瓣环 下界：隔侧瓣附着缘 房室隔： 转折点 * *中心纤维体左侧面 纤维延续右侧缘 室间隔膜部 主动脉后窦 主动脉右窦 隔侧瓣附着缘投影 绿线以上为房室隔 图 房室隔左侧面观 房室隔各部的额状切面 图 左室-右房通道解剖示意图 a.正常三尖瓣隔瓣附着点较二尖瓣低；b.左室与右房直接交通； c.室间隔缺损与三尖瓣隔瓣缘粘连并穿孔；d.室间隔缺损拌三尖瓣隔瓣部分缺损 上腔静脉 右冠状动脉 卵圆窝 上腔静脉 冠状窦口 三尖瓣隔侧尖 室间隔 升主动脉 肺动脉 左冠状动脉 室上嵴 室间隔膜部 左心室小梁 室间隔膜部透射法（右侧面观） 室间隔膜部的厚度为： 上缘0.80±0.19 mm，下缘0.70±0.16 mm，前缘0.78±0.28 mm，后缘0.75±0.15 mm和中点为0.52±0.13 mm 认识室间隔膜部 理论依据？？ 椭圆形 三角形 室间隔膜部 13.8mm 8.4mm 室间隔膜部 房间隔 右心房 下腔静脉口 三尖瓣隔侧尖 乳头肌 室间隔肌部 左下肺静脉口 左心房 主动脉后窦 二尖瓣前尖 前乳头肌 左心室 室间隔膜部纵切面（一） 左心室 房间隔 右心房 室间隔膜部 三尖瓣隔侧尖 三尖瓣后尖 右心室 乳头肌 左心房 主动脉后窦 二尖瓣前尖 二尖瓣后尖 室间隔肌部 腱索 乳头肌 室间隔膜部纵切面（二） 升主动脉 主动脉后瓣 三尖瓣隔侧尖 右心室 室间隔肌部 左下肺静脉 左心房 二尖瓣前尖 室间隔膜部 腱索 室间隔膜部与 主动脉根部 图 室间隔膜部左侧面 升主动脉 主动脉右窦 室间隔膜部 室间隔左侧面 左房 冠状窦 二尖瓣前瓣 左室条索 肺动脉干 *