过敏性休克及癫痫持续状态.docVIP

河源市圣康儿童专科门诊部医疗护理应急预案演练记录 演练时间 2015.03.21 18：15 演练地点 圣康儿童专科门诊部输液观察室及治疗室 演练内容 青霉素钠过敏性休克急救预案演练 参加人员 全体医务人员 演练场景及记录： 场景：患儿、男性、1岁，10kg,在静脉输注青霉素时出现面色苍白、出冷汗、呼吸困难，责任护士在巡视时发现。 ①责任护士A1( )在巡视过程中发现患儿面色苍白，大汗淋漓，观察输液为青霉素钠，输入5分钟左右，立即停止输液，通知另一护士A2( ) , A1( )立即为患儿更换生理盐水和输液器，保留好原输液器及液体。A2( )接通知后立即通知医生及另一护士A3( )及护士长A4( )，A4组织抢救。 ②医生查看患儿面色苍白，呼吸急促，出冷汗，考虑过敏性休克可能，A1( )遵医嘱给予患儿皮下注射1：10000肾上腺素0.1ml~0.3ml/kg,(本患儿10kg即1:10000肾上腺素1~3ml) ，必要时20～30分钟后再皮下静脉注射1次 演练时间 2015.03.21 18：15 演练地点 圣康儿童专科门诊部输液观察室及治疗室 演练内容 高热惊厥及癫痫持续状态病人应急抢救演练预案及程序 参加人员 全体医务人员 演练场景及记录： 定义：癫痫持续状态，为短时内癫痫大发作持续不断，或在一段时间内发作数次，而发作间歇期病人意识也一直处于不能清醒者，称为癫痫持续状态。此时病人常有大汗，体温升高等现象，体力消耗过大，如不及时采取有效措施，中止发作，病情将更严重而发生脑水肿，急性肺水肿等，以导致呼吸衰竭、危及生命造成死亡。 场景：患儿、男性、1岁，10kg,发生癫痫持续状态。 ①患儿突然神志不清，四肢抽搐，口唇面色发绀，口吐白沫或两眼凝视，A1( )立即让患儿平卧，防止摔伤，通知A2( )，A2接通知后立即通知医生及另一护士A3( )及护士长A4( )，A4组织抢救。 ②A1解开患儿衣领、衣扣、头偏向一侧，及时吸痰和给予高流吸氧。 ③A1清除口腔及呼吸道异物或分泌物，保持呼吸道通畅，尽快将緾有纱布的压舌板或手帕卷至病人口腔一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌及颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折或脱臼等。 ④放置床档，以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。 ⑤医生查看患儿后及初步了解病史考虑为癫痫发作 1．吸氧、防护的同时，立即建立静脉通，（有条件行常规、生化检查）。 2．给予镇静止痉：安定0.3~0.5mg/kg iv 必要时15-20分钟后可以重复应用，24小时内可用2-4次。 3．脱水治疗：甘露醇0.5g~1.0g/kg iv 30分钟内输完，如不缓解：可苯巴比妥钠5~10mg/kgm im ，10%水合氯醛0.5ml/kg 灌肠, 也可用硫妥妥钠：首次5~20mg/kg，维持0.3~3mg/kg.h。呼吸血氧异常可给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。 4．有高热者，给予物理或药物降温。 5．有感染指征：则抗感染治疗。 6．发作期间，护士需要守护在床旁，直至病人清醒。严密观察患儿意识、瞳孔、生命体征变化，注意有无窒息、尿失禁。 7．待病人意识恢复后，护士应给患者做好： ①向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。 ②指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。 ③按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。 人员到位情况 □迅速准确 □基本按时到位 □个别或重要员工不到位 履职情况 □职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练 物资准备情况 □物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重不足 协调组织情况 整合组织：□准确、高效 □协调基本顺利，基本完成任务能满足要求，□效率低，未完成任务，有待改进， 实战效果 □达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需要重新演练 部门协调 报告上级：□报告及时 □报告不及时 □联系不上 配合部门：□配合、协作好，能及时到达 □配合协作差、未按时到达 处理结果 □处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位 急救意识 □急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差 存在问题 持续改进建议 组织者：曾志强 评价人签字： 组织部门：河源圣康儿童专科门诊部