第十九章 肝炎病毒.pptVIP

1,核酸类型不是RNA的病毒为 A.HAV B.HCV C.HEV D.HDV E.TTV 2,能用细胞分离培养的肝炎病毒是 A.HBV B.HCV C.HDV D.HAV E.HEV 3,HBV致病机制重错误的是 A.Ⅲ型超敏反应引起肝外症状 B.病毒致使机体免疫力下降,导致持续感染 C.病毒基因片断整合可引发细胞转化 D.病毒易发生变异,逃避机体免疫监控 E.致病主要为病毒直接损伤肝细胞 4,HCV与HEV的核酸类型皆为 A.ssRNA B.dsRNA C.-ssRNA D.+ssRNA E.±ssRNA  5,血液中不易检出的是 A.HBsAg B.pre-S1 C.pre-S2 D.HBeAg E.HBcAg 6,可注射丙种球蛋白作应急预防的是 A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV 7,具有较强中和能力的抗体为 A.抗HBx B.抗HBc-IgM C.抗HBe D.抗HBc-IgG E.抗-HBs 8,核酸为DNA的病毒是 A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV  HEV呈球形，直径27～38nm，核酸为线形（-）ssRNA，无包膜。 3个ORF，表面呈现锯齿状，20面体立体对称，现分类于杯状病毒。 只有一个血清型。但基因序列有差异 易感动物是非洲绿猴、恒河猴、黑猩猩 生物学性状 致病性 主要通过粪－口途径传播，主要因水源污染造成流行，极小生活接触导致感染 多感染20—40岁成人，潜伏期2—9周，临床表现为急性肝炎，6周即恢复。少数重症死亡。无慢性感染病例 致病机理不明，免疫损伤是主要机制。病后有一定免疫力 孕妇感染常致流产 戊型肝炎的特点 与甲型肝炎相比，患者黄疸前期症状重，病程持续时间较长，病死率较高，特别是孕妇感染HEV后。青壮年是HEV最喜欢攻击的人群。 戊型肝炎分两种：“流行性” 多发生在雨季和洪水后， “散发性” 在秋冬季呈现高峰。 传染性强的时间在患者将要出现症状前(潜伏末期)至发病初期，患者的隔离期为起病后3周。 尚末发现有2次发病者。 Weeks after Exposure Titer Symptoms ALT IgG anti-HEV IgM anti-HEV Virus in stool 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Serological Course of HEV infection 微生物学检查及预防 检测抗-HEV IgM HEV RNA 预防与甲肝类似 庚型肝炎病毒 近年来新发现的一些肝炎病毒，研究较多的是庚型肝炎病毒（HGV） HGV是1995年发现，属黄病毒科，核酸为+ssRNA，9.4KB，编码一个ORF。黑猩猩易感 HGV感染世界分布，主要经血或肠道外传播、垂直传播和性传播。受血者、接触血源的医务工作者和静脉注射吸毒者是高危人群 临床感染可表现为急性和慢性过程。HGV常与HCV重叠感染。病后抗HGV E2具有一定保护作用 诊断主要是血清学方法或PCR。HGV是否嗜肝仍不清楚，因为与疾病关系必须将HBV、HDV、HCV感染排除后才可确认 思考题 1、甲、乙型肝炎病毒的传染源和传播途径各是什么？ 2、乙肝病毒的致病机制 3、乙肝病毒抗原抗体检测的临床意义 * 16 * * 9 * 28 * 30 * 31 * 14 14 14 * * * * 24 24 24 * 19 19 19 * 23 23 23 * 30 30 30 * 28 28 28 乙型肝炎的特点 我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染 表现急性乙肝的仅占0.1%-1%，亚临床30%-75%，慢性乙肝1%-5%，乙肝病毒携带7%-20%) 急性乙肝如治疗不彻底，10%患者可转为慢性乙肝 三、微生物学检查法 病毒核酸的检测：斑点杂交法，PCR，极敏感的方法，临床常规。对血清病毒DNA浓度可做动态监测 HBV抗原、抗体的检测 最敏感方法是RIA（放射免疫测定）、ELISA 检测的项目主要是HBsAg和抗-HBs、HBeAg和抗-HBe、以及抗-HBcIgM和抗HBc-IgG （一）、乙肝五项的临床意义 HBsAg、抗HBs HBeAg、抗HBe 抗HBc （HBcAg） 抗原抗体名称 临 床 意 义 HBsAg 阳性 感染HBV，结合临床症状及其它检查诊断 抗HBs阳性 接种疫苗者或感染过HBV，有免疫力 抗HBc阳性 HBcAb-IgM:提示病毒在体内复制，有传染性 HBcAb-IgG:慢性感染或疾病进入恢复期 HBeAg阳性 HBV在体内大量复制，血清具有强传染性 抗HBe阳性 疾病恢复期，持续阳性可