7病毒性皮肤病.pptVIP

尖锐湿疣 显性临床感染 亚临床感染：肉眼不能辨认皮损，但醋酸白试验阳性 潜伏感染：皮肤黏膜外观正常、醋酸白试验阴性，但通过分子生物学方法可检测到HPV存在 显性临床感染 潜伏期：1-8月，平均3月 好发部位：常见于外阴、肛门，偶见于口腔、腋窝、乳房、趾间 皮损：始为顶端尖锐的丘疹，后呈菜花状、乳头状等 醋酸白试验（+） 多无自觉症状 治疗 外用药物治疗:咪喹莫特、维甲酸软膏、5－Fu软膏等 物理治疗：冷冻、电灼、激光 内用药物治疗：免疫调节剂、中药等 第四节 传染性软疣 （Molluscum contagiosum） 传染性软疣是由传染性软疣病毒（M0lluscum contagiosum virus，MCV）感染所致的传染性皮肤病 病因 MCV 为痘病毒，有4个亚型 儿童传染性软疣几乎由MCV－1型引起 免疫低下者，尤HIV感染者，60%为MCV-2型引起 临床表现 好发于儿童、性活跃者、免疫功能低下者 潜伏期1周至半年 皮损可分布于任何部位 皮损为半球形、灰色或珍珠色丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含软疣小体 背部传染性软疣 软疣小体 诊断 根据典型皮损即可确诊 必要时根据病理 预防和治疗 勿公用衣物，避免搔抓 刮匙刮疣 激光或电灼 皮损合并感染，先控制感染，再治疗 第五节 手 足 口病 （Hand－foot－mouth disease） 手足口病是以手、足和口腔发生水疱为特征的一种儿童病毒性皮肤病 病因 柯萨奇病毒A5 、A7 、A9 、A10 、A16 、B3、 B5,肠道病毒71型，以A16最多见 为单链RNA病毒 临床表现 好发于5岁以下儿童 潜伏期3－7天 可有前驱症状：低热、头痛、纳差 皮损可同时发生于手、足、口，也可不全表现，但以口腔受累多见 皮损始为红色斑疹－ 水疱－ 糜烂或浅溃疡 病程一周，愈后极少复发 手 足 口病在手部的水疱 手 足 口病在口腔的水疱 诊断 根据流行病学 根据皮损分布和皮损特征 预防和治疗 隔离患者 口服抗病毒药 口腔皮损可用口腔溃疡涂摸剂 手足皮损外用炉甘石洗剂 胸、上肢带状疱疹 腹部带状疱疹 下肢带状疱疹 颈部带状疱疹 右腰部带状疱疹 眼带状疱疹 累及三叉神经眼支 多见于老年人 疼痛剧烈 可累及角膜形成溃疡性角膜炎 额、眼带状疱疹 额、眼带状疱疹 额、眼带状疱疹 耳带状疱疹 累及面神经及听神经 皮损分布于外耳道或鼓膜 可有面瘫、耳痛、内耳功能障碍 Ramsay－Hunt 综合征：膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维，引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征 泛发性带状疱疹 在受累的皮节外出现20个以上的皮损 见于免疫力极度低下者 皮疹泛发全身，在累及的神经节区域皮损为集簇的水疱，在泛发部位为散在的水疱、丘水疱 可伴有高热、肺炎、脑损害 诊断 根据簇集性水疱沿一侧周围神经分布，伴有神经痛就可诊断 鉴别诊断 单纯疱疹：从病原、临床表现进行鉴别 鼻唇之间的单纯疱疹 额头部带状疱疹 内用药物治疗 抗病毒药物:阿昔洛韦1000mg/d ,5次/d，疗程5-10天 止痛：阿米替林、消炎痛 营养神经：vitB1、vitB12 糖皮质激素：多认为早期合理应用可抑制炎症，预防后遗神经痛的发生 外用药物治疗 皮损处用药按皮肤科外用药原则 眼部处理：抗病毒与抗细菌的眼水交替滴眼，必要时请眼科医师协同处理 物理治疗 He－Ne激光 频谱治疗仪 红外线 第三节 疣 （Verruca，Wart） 疣是由人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染皮肤粘膜所引起的良性赘生物，包括寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等 病因和发病机制 HPV为双链DNA病毒 传染源为患者和健康带病者 传播途径为直接或间接接触HPV病毒 HPV通过皮肤粘膜微小破损进入细胞内复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生 寻常疣 好发于手背、手指、足、甲缘 典型皮损为灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，可呈乳头瘤状增生 甲周疣、甲下疣 丝状疣：疣体细长伴顶端角化,好发于眼睑、颈等部位 指状疣：疣体表面呈参差不齐的突起，好发于头皮和趾间 手部寻常疣 手部寻常疣