六循环系统.ppt

第二节 心脏的泵血功能 一、心肌的收缩的特点 1、全或无式收缩 2、对[Ca2+]o依赖性大 3、不发生强直收缩 强直收缩：当肌肉接受一连串彼此间隔时间很短的连续兴奋冲动时，由于各个刺激间的时间间隔很短，后一个刺激都落在由前一刺激所引起的收缩尚未结束之前，就又引起下一次收缩，因而在一连串的刺激过程中，肌肉得不到充分时间进行完全的宽息，而一直维持在缩短状态中。肌肉因这种成串刺激而发生的持续性缩短状态，称强直收缩。 二、心动周期及心脏的泵血过程 (一) ?心动周期概念： 心房或心室每收缩和舒张一次，构成一个活动周期。（收缩期和舒张期） 决定因素: 心率 心率：75次/min 心动周期 = 60s/75 = 0.8s 特点 四、心脏泵功能的调节 (一) 搏出量的调节 Frank-Starling曲线 2. 后负荷 ３.心肌收缩能力 心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动，而依赖于心肌收缩能力的一种内在特性。 这种与初长度无关，与心肌内在功能状态有关的调节，称等长调节。 影响因素： ① 肾上腺素 →心肌收缩能力↑ ② 心衰→心肌收缩能力↓ ③ [Ca2+]↑ →心肌收缩能力↑ ④ ATP酶的活性↑ →心肌收缩能力↑ 心肌的收缩 1. 局部电流传导T导管膜 2. L型钙通道开放，促进钙释放 3. Ca2+浓度升高，心肌细胞动作电位发生 (二) 心率的调节 一定范围内，心率↑→ 心输出量↑ 心率＞180／min → 心输出量↓ （舒张期过短） 心率＜40／min → 心输出量↓ （心室充盈已达极限） 肾上腺素和去甲肾上腺素↑→心率↑； 体温↑→心率↑ 五、心脏泵功能的储备 心力储备： 心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。 六、心音和心音图 用听诊器在胸壁的某些部位，可听到该声音，称心音。 用换能器将该机械振动转变成电信号，称心音图。 第一心音（心室收缩开始的标志） 第二心音（心室开始舒张的标志） 第三心音（快速充盈末期） 第四心音（心房收缩） 第四节 血管生理 一、血流量、血流阻力和血压 (一)血流量( Q,容积速度 ): (二)血流阻力 二、动脉血压 原因二：心脏射血和外周阻力。 心脏射血动力：动能推动血液流动； 势能形成对血管壁的压力 外周阻力：小动脉和微动脉对血流的阻力。 （？）心脏射血是间断的，但血液在动脉中的流动却是连续的。 原因三（缓冲因素）：主动脉、大动脉的弹性贮器作用缓冲动脉血压的波动。 (二)动脉血压的正常值 1.收缩压：100～120 mmHg 心室收缩时A血压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值。 2.舒张压： 60～80 mmHg 心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值。 3.脉(搏)压： 收缩压与舒张压的差值 30～40 mmHg （二）动脉脉搏 略 四、静脉血压与静脉回心血量 (一)静脉血压： 1. 中心V压：4～12 cmH2O 右心房和胸腔内大静脉的血压。 心脏射血能力—反变 静脉回心血量—正变 判断心功能的指标之一 2. 外周静脉压： 各器官静脉的血压。 (二) 影响静脉回心血量的因素 1.体循环平均充盈压：正比 2.心脏的收缩力：正比 3.重力和体位 平卧→直立：V回心血量↓ ①患肢抬高→利V回流，防水肿 ②心衰取半卧位→下肢V回心量↓ （∵平卧回心量↑→前负荷↑→肺郁血↑→呼吸困难） ③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清。 4.骨骼肌的挤压作用 骨骼肌 静脉瓣 五、微循环 (一)概念： 微动脉和微静脉之间的血液循环功能:完成血液和组织之间的物质交换。 (二) 微循环的血流通路 迂回通路（营养通路）：物质交换 血液→微A→后微A→Cap前括约肌→真Cap网→微V (四)微循环的血流动力学（了解） 1.Cap血压 Cap前阻力／Cap后阻力：反变 ５/１ → 20 mmHg (五)血液和组织液间的物质交换方式 扩散* O2 , CO2 ，Na+, 葡萄糖 2. 滤过与重吸收—水和溶质 滤过：Cap内 →Cap外 重吸收：Cap外 →Cap内 3. 吞饮：大分子物质 六、组织液的生成 (一)