呼吸系统、常见疾病及护理技术介绍.pptVIP

呼吸系统The Respiratory System 呼吸内科 徐洪兰 呼吸系统组成 呼吸道Respiratory tract 鼻Nose 咽Pharynx 上呼吸道 upper respiratory tract 喉Larynx 气管Trachea 下呼吸道lower respiratory tract 支气管Bronchi 肺 气管The Trachea  位置：起于环状软骨下缘，向下至胸骨角平面。由14~17个 “Ｃ”形软骨环组成，甲状腺在2－4软骨处分布，气管切开时候应该避免 支气管bronchus 右主支气管 短而粗、方向较垂直 左主支气管 较细长，方向较水平 肺The Lungs 位置 肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一。 形态：圆锥形，一尖一底、两面和三缘。 肺尖:突出锁骨内侧1/3，上方2－3cm 肺底（膈面） 肋面:有肋压迹 纵隔面（内侧面）有肺门 肺前缘、肺后缘和肺下缘 分叶: 左二右三 急性上呼吸道感染 简介 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。 病因 1.病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等 　 2.细菌：链球菌 特点： A 具有很强的传染性，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播 。 B 可引起严重并发症 发病机制 急性上呼吸道感染约有70％－80％由病毒引起。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生。 临床表现 三种主要临床表现 1．普通感冒 典型症状：咽痒或灼热感、喷嚏、鼻塞流涕。鼻涕开始为清水样，2～3天后变粘稠。伴咽痛，有时炎症累及耳咽管可使听力减退。或有低热、轻度畏寒 体征：鼻粘膜充血水肿，有较多分泌物，咽充血。如无并发症，一般经5～7日痊愈。 临床表现 2．病毒性咽炎、喉炎 典型症状：咽痒或灼热感，咽痛不突出，若有显著咽痛时常提示细菌继发感染，咳嗽少见，可有咽充血。 体征：喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 3.细菌性咽-扁桃体炎 典型症状：起病急，有畏寒高热、咽痛明显、头痛、全身不适等中毒症状 。多由溶血性链球菌引起 ，体温可达39℃以上 体征：咽部明显充血、扁桃体肿大充血，表面有黄色点状渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。 一般治疗与护理 对症处理 1 发热 应卧床休息，多饮水，头痛发热可用阿司匹林、消炎痛等消炎止痛。 2 咽部不适 可用咽含片，正确方法为将口含片含在舌根部，尽量接近喉部，将唾液徐徐咽下，使有效成份持久扩散，达到安抚粘膜消除炎症的作用。 3 鼻腔护理 鼻简单可行的方法为将开水倒入茶杯中勿加盖，缓缓将蒸汽吸入口鼻，使口腔及鼻粘膜湿润，改善粘膜干燥充血。 细菌感染或病毒继发感染 可针对各种致病菌使用抗生素治疗。局部用药方法为将口服抗生素胶囊拆开，药粉置于清洁的硬纸上，用注射器针筒吸入口腔及咽部，达到局部用药的目的。症状较重者可静点及口服用药，一般抗生素和抗病毒药联合应用。 及时排痰 呼吸系统感染一般都有一定数量的呼吸道分泌物，如及时排出，抗生素才能发挥药效，有效地控制感染。 2 预防 预防交叉感染。遇上呼吸道感染好发季节，特别是秋冬季，出门应带口罩;室内用食醋熏蒸;对患者进行呼吸道隔离。 患感冒前口服中成药类抗病毒药如青叶合剂，也是预防上呼吸道感染的好方法。 在临床护理中应注意对病员的保健指导，宣传预防感冒的重要意义，并加强病区的环境管理，为病员提供温湿度适宜及清洁的环境。加强体育锻炼，以增强体质和抗病能力。 肺炎 简介 肺炎是指肺实质（包括终末气道、肺泡腔及肺间质等）的炎症，有肺毛细血管充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润，乃至肺实变等病理改变。 病因： 以感染最多见 其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。 临床表现 寒战高热：体温升达39～40℃ 胸痛 咳嗽咯痰 咳嗽频繁，刺激性干咳（支原体）、铁锈色痰（链球菌） 呼吸困难 伴有消化系统症状、神经系统症状（严重感染性休克者) 辅助检查 WBC（10－30）×109/L; 痰涂片显示球菌； 胸部X线可见肺纹理增粗，有大片炎性阴影。 并发症 机体抵抗力下降、细菌毒力强或治疗不及时可发生各种并发症 胸膜炎：炎症直接蔓延到胸膜，出现胸痛或胸腔积液体征； 心肌炎：可有心界扩大、心律失常等； 感染性休克：如高热或体温不升、血压下降、四肢厥冷、脉细弱及神志改变等。 治疗原则和药物治疗要点 治疗原则 一般治疗、对症治疗、抗菌治疗（抗感染最重要） 药物治疗要点 1.抗生素治疗 青霉素为首选。 2.支持疗