业务学习起搏器的类型及起搏模式.doc

业 务 学 习 记 录 题目 起搏器的类型及起搏模式 具体内容： 心脏起搏器由发生器、导线和电极组成。电源供应产生电能，发生器发放起搏脉冲，经导线传到电极，由于电极与心脏接触而使起搏脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋和收缩。 （一）电极类型 1、双极与单极：起搏器回路都需要两个电极，两个电极都接触心脏者称为双极起搏；一个电极接触心脏，另一个电极接触心脏以外的组织者称为单极起搏。 2、心内膜、心外膜、心肌电极：起搏电极经静脉送入心腔接触心内膜者称为心内膜电极；起搏电极经胸腔植入接触心外膜称为心外膜电极；起搏电极刺入心壁心肌者称为心肌电极。 （二）起搏器类型 1987年，NASPE/BPEG（北美心脏起搏和电击生理学会/英国心脏起搏和电生理组织）推出了一套起搏器编码系统，编码的五位字母分别代表起搏器不同种类的功能。如VVI表示心室起搏－心室感知－R波抑制型起搏器，DDD表示双腔起搏－双腔感知－R波抑制型或P波触发型起搏器。 表1? 北美心脏起搏和电击生理学会/英国心脏起搏和电生理组织的起搏器编码 ???? I?????????????? II?????????????? III?????????????? ?Ⅳ?????????????????? Ⅴ 起搏的心脏?????? 感知的心腔????? 感知后的反应?????? 可程控性????????? 抗心动过速功能 ??????????????????????????????????????????????????? 频率适应性 O=无????????????? O=无??????????? O=无??????????? O=不能程控?????????? O=无 A=心房??????????? A=心房????????? I=抑制?????????? P=单参数可程控?????? P=起搏 V=心室??? ????????V=心室????????? T=触发??????????????????????????????? S=电击 D=双腔??????????? D=双腔????????? D=两种????????? M=多参数程控???????? D=起搏和电击 （心房心室两种） （心房心室两种）（触发和抑制两种）? C=遥测功能????????????? 两种 ??????????????????????????????????????????????????? R=频率适应 模式?????????????? 优点?????????????????????? 缺点??????????????????????? 临床应用 AAI（R）??? ◇仅需要单根电极导线、简单??? ◇如果出现房室阻滞则导致???? ◇不伴房室结功能异常 ???????????????????????????????????????????? 心室率缓慢?????????????????? 的窦房结功能异常 VVI（R）??? ◇仅需要单根电极导线、简单??? ◇起搏过程中房室不同步?????? ◇房颤伴房室阻滞患者 DDD（R）?? ◇保持窦房结和房室病变??????? ◇需要两根电极导线?????????? ◇窦房结和房室结病变导 ????????????? 患者的房室同步???????????????? 植入及应用较复杂???????????? 致的心动过缓 VDD（R）?? ◇保持房室病变患者的????????? ◇如果患者出现窦性心动?????? ◇房室结病变导致心动过缓 房室同步?????????????????????? 过缓时会丧失房室同步 ??????????? ◇可用一根特别设计的电极导线 DDI（R）??? ◇心房起搏时保持房室同步性??? ◇心房感知时丧失房室同步???? ◇心动过缓和间歇性房性心动过速度患者.不作为一个单独起搏模式而作为模式转换后的起搏模式