普外科个性化护理表单.docx

大肠癌个性化护理计划单科室： 床号： 姓名： 住院号:日期时间护理诊断护理目标护理措施签名护理评价日期时间签名焦虑：与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠造口影响生活、工作有关。病人未发生过度焦虑或焦虑减轻□心理护理 大肠癌病人往往对治疗存在许多顾虑，对疾病的康复缺乏信心。关心体贴病人，指导病人及其家属通过各种途径了解疾病的发生、发展及治疗护理方面的新进展，树立与疾病斗争的勇气及信心。□心理健康的术后病人与其交流，使其了解只要护理得当，肠造口并不会对其日常 生活、工作造成太大影响，以消除其恐慌情绪，增强治疗疾病的信心，提高适应能力。同时争取家人与亲友的积极配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。□给予病人安抚和体贴□患者主诉焦虑减轻；□患者主诉焦虑消失营养失调低：于机体需要量与癌肿慢性消耗、手术创伤、放化疗反应等有关。病人的营养状况得以维持或改善□营养支持 术前补充高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣 饮食，如鱼、瘦肉、乳制品等。必要时，少量多次输血、输清蛋白等，以纠正贫血和低蛋白血症。若病人出现明显脱水及急性肠梗阻，遵医嘱及早纠正机体水、电解质及酸碱失衡。□若病人出现明显脱水及急性肠梗阻，遵医嘱及早纠正机体水、电解质及酸碱失衡，提高其对手术的耐受性。□鼓励患者倾诉自己的想法□患者营养失调状况减轻□患者营养能满足机体需要自我形象紊乱：与行肠造口后排便方式改变有关。病人能适应新的排便方式，并自我认可□肠道准备 充分的肠道准备可减少或避免术中污染、术后感染，预防吻合口瘘，增加手术的成功率。具体包括以下几方面。□饮食准备，传统饮食□肠内营养，术前3-5天给予□肠道清洁，术前一天给予清洁肠道。 □肠道清洁采用：导泻法、灌肠法口服肠道维生素。□肠造口腹部定位□阴道冲洗 女性病人为减少或避免术中污染、术后感染，尤其癌肿侵犯阴道后壁时，术前3日每晚需行阴道冲洗。□引流管护理、肠造口护理。 □造口袋的正确使用与更换□预防造口及其周围常见并发症□患者了解自我形象的紊乱与造口有关□患者掌握并会正确使用造口袋及护理知识缺乏 ： 缺乏有关术前准备知识及结肠造口术后的护理知识。病人能复述疾病相关知识，并能配合治疗和护理□建议定期进行粪便潜血试验、乙状结肠镜检、纤维结肠镜检等检查，做到早诊断，早治疗□警惕家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性结肠癌□积极预防和治疗结直肠的各种慢性炎症及癌前病变，如结直肠息肉、腺瘤、溃疡性结肠炎、壳罗恩病等□鼓励病人参与床上活动，指导其床上移动的方法，逐步完成各项生活自理活动注意饮食及个人卫生，预防和治疗血吸虫病□多进食新鲜蔬菜、水果等高纤维、高维生素饮食，减少食物中动物性脂肪摄入量。□患者能了解相关知识□患者能熟知相关的护理知识潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、泌尿系统损伤及感染、造口并发症及肠粘连等 。术后并发症能得到有效预防或及时发现并处理□饮食调整 根据病人情况调节饮食，保肛手术者应多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水。□参加适量的体育锻炼，生活规律，保持心情舒畅。□指导病人正确进行结肠造口灌洗 其目的是洗出肠内积气、粪便；炎便；养成定时排便习惯。□复查 每3—6个月定期门诊复查。□患者未发生切口感染□虽发生被及时发现处理肝癌个性化护理计划单科室： 床号： 姓名： 住院号:日期时间护理诊断护理目标护理措施签名护理评价日期时间签名焦虑/紧张：与患者担心手术效果与并发症有关患者焦虑/紧张的程度减轻，患者积极配合治疗及护理□评估患者基本情况，针对患者具体情况给予心理疏导□向患者介绍手术的必要性、手术方式和注意事项□向患者介绍同种疾病患者术后恢复情况□鼓励患者倾诉自己的想法□患者紧张/焦虑程度减轻□患者主动配合治疗及护理相关知识缺乏：与患者缺乏对肝癌术后恢复情况及治疗效果的信息及相关知识的缺乏。患者了解戒烟酒、加强营养和保证充足睡眠的重要性；患者掌握手术前后注意事项和功能锻炼方法并能积极配合□术前健康教育：□术前检查;协助患者完成术前检查、告知患者检查的目的及注意事项。□营养支持：指导患者合理膳食，给予患者高蛋白、高热量、粗纤维、 易消化 食物。 □睡眠支持：有针对性的解决或消除影响睡眠的因素，夜间入睡困难者，可适量给予安眠镇静剂，以保证充分睡眠。 □多饮水：预防患者发生尿路感染。□减轻体重：因为肥胖易导致患者出血增加、术后脱位、关节磨损及异化骨化等问题。□戒烟：吸烟会引起毛细血管痉挛，影响术后康复。□停止服用非甾体药物：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等，以防止出血或影响患者肾功能。□呼吸训练：指导患者练习正确的咳嗽、深呼吸方法（缩唇呼吸训练、腹式呼吸、吹气球与吸气练习），指导患者正确的咳痰方法。□床