东南大学附属中大医院ECMO操作记录单.doc

东南大学附属中大医院ECMO操作记录单 患者姓名 性别 年龄 岁（月） 身高(cm) 预计体重(Kg) 预计体重(Kg) 体表面积(m2) 床号 住院号 ECMO日期 诊断 ECMO器材 插 管 ECMO前检查项目  东南大学附属中大医院ECMO运行记录单 患者姓名 床号 住院号 ECMO日期 日期/时间 基 本 情 况 流量(L/min) MAP(mmHg) CVP(mmHg) SvO2 温度 鼻咽温/腋温 肛温 实际水温 气体 FiO2 气流量(L/min) 血气分析 血气(A/V) pH FiO2 PO2(mmHg) PCO2(mmHg) SatO2 HCT K+ iCa2+ Mg2+ Lac (mmol/l) 血糖 肢体远端血供 抗凝及监测 肝素(负荷量) 肝素(维持量) APTT ACT(s) 运转状况 氧合器 管道 其他 记录者签名  东南大学附属中大医院ECMO运行护理记录单 患者姓名 床号 住院号 ECMO日期 项目 时间 离心泵转速 ECMO流量(l/min) FiO2(%) 气流量(L) 鼻咽部温度 BP（MAP）（mmHg） ScvO2 肝素用量 ACT 签名 东南大学附属中大医院ICU医疗文件025 版本号：2011-01 共3页 离心泵 ECMO套包 氧合器 1 品牌 序列号 氧合器 2 品牌 序列号 供血管：路径1 管径 Fr； 路径2 管径 Fr 引流管：路径1 管径 Fr； 路径2 管径 Fr 电源 氧气管道通畅 氧合器漏水实验