寄生虫复习资料 寄生虫20130701.docxVIP

吸虫 Trematode肝吸虫Clonorchissinensis肠吸虫Fasciolopsisbuski肺吸虫Paragonimuswestermani斯氏并殖吸虫Paragonimusskrjabini血吸虫Schistosomajaponicum生活史终宿主人人人果子狸、猫人保虫宿主猫犬猪猫犬牛羊兔转续宿主猪人中间宿主赤豆螺→淡水魚蝦扁卷螺→茭白、荸荠、菱角川卷螺→蝲蛄、溪蟹小豆螺→溪蟹钉螺成蟲寄生部位肝膽管小腸上段肺肺腸系膜靜脈感染阶段囊蚴尾蚴致病（1）膽管炎：蟲體吸附于膽管內（2）堵塞性黃疸：蟲體堵塞膽管（3）膽管結石：蟲體碎片構成結石核心。（1）成蟲吸附的腸粘膜附近組織的炎癥（2）營養不良，消化功能紊亂慢性期（童蟲進入肺）1）脓肿期：滲出性炎癥（嗜中/酸性粒細胞），形成肉芽腫。2）囊肿期：周围肉芽组织增厚，囊壁邊界清楚，內含赤褐色粘稠样坏死组织3）纖維瘢痕期：蟲體死亡或轉移，病灶被纖維組織代替皮膚和內臟的幼蟲移行癥1、尾蚴：尾蚴性皮炎2、童虫：毒素、代謝產物、死蟲的分解產物引起變態反應造成肺部炎症3、成虫：吸附於靜脈壁造成静脉内膜炎4、虫卵：虫卵肉芽肿（肝、结肠）和纤维化1）机制：虫卵内毛蚴分泌可溶性虫卵抗原（SEA）-巨噬细胞吞噬处理-将抗原信息传递给T淋巴细胞-受抗原刺激的T cell致敏-当致敏T cell再次遇到抗原后、释放多种淋巴因子吸引巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞、中性粒細胞聚集于虫卵周围2）特点：1、虫卵肉芽肿体积大2、形成嗜酸性脓肿；3、虫卵周围抗原抗体复合物—何博礼现象 異位寄生（童蟲遊走到肺以外的部位）腦部：頭疼2）腹腔：腹痛3）皮下：遊走性包塊和結節臨床表現：急性期：初感者或慢性患者再感染慢性期：腹痛、腹瀉晚期：肝纖維化門脈高壓綜合癥、巨脾、腹腔積液异位寄生：肺、脑、蟲卵主要沉積在肝內：門脈高壓、肝脾腫大、靜脈曲張、干线性肝硬化病原學診斷查蟲卵（改良加藤法、十二指腸引流法）1）查蟲卵（直接塗片法）糞便里查成蟲痰或糞便檢出蟲卵2）皮下包塊檢出蟲體皮下包塊檢出童蟲1、急性期：直接涂片法（可溶性抗原SEA经卵壳入组织，引起炎症，形成嗜酸性脓肿，坏死组织向肠腔破溃，虫卵随粪便排出体外）2、慢性期：毛蚴孵化法3、晚期：直肠粘膜活检流行傳染源患者、帶蟲者貓犬患者、帶蟲者貓犬傳染途徑食入生的淡水魚蝦生食茭白、荸荠、菱角食入含或囊蚴的蝲蛄、溪蟹1、含有血吸虫卵的粪便污染水体；2、水中存在中间宿主钉螺；3、人接触疫水，尾蚴侵入皮膚易感人群长江流域及其以南（钉螺的分布区）防治1禁止魚塘上蓋廁所，防治蟲卵污染2吡喹酮3貓犬管理4飲食方式改善吡喹酮两管一灭：管理水源、管理粪便、消灭钉螺*伴随免疫（Concomitant immunity）：对再次侵入的童虫有免疫作用，对体内已存在的成虫不起作用*环卵沉淀实验（COPT）——环沉率（名词解释）绦虫 Cestode猪带绦虫Taeniasolium牛带绦虫Taeniasaginata细粒棘球绦虫Echinococcusgranulosus曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni生活史终宿主人人猫犬、人保虫宿主犬科动物转续宿主人中间宿主人、猪牛人、牛羊剑水蚤→蛙、人（第二中间宿主）寄生部位成虫：小肠寄生囊尾蚴：人体组织（肌肉） *感染方式：自体外感染、自体内感染、异体感染成虫在小肠寄生棘球蚴寄生在肝脏（最常见）、脑（最危险）成虫寄生于小肠（非常少见）感染阶段虫卵和囊尾蚴囊尾蚴虫卵原尾蚴、裂头蚴致病致病阶段囊尾蚴、成虫成虫棘球蚴裂头蚴、成虫1猪带绦虫病：成虫寄生于小肠，机械性损害，消化不良。2猪囊虫病：皮下、脑（癫痫）、眼消化不良棘球蚴病：寄生部位的机械压迫裂头蚴在人体内移行引起曼氏裂头蚴病1继发性棘球蚴感染：棘球蚴破裂引起生发囊、子囊等可发育为新的棘球蚴2过敏反应：棘球蚴液有很强的变应原性，可引起过敏性休克病原學診斷绦虫病：粪便中查孕节囊虫病：皮肤活检透明胶纸法（孕节的蠕动力强，从肛门逸出时可因挤压破裂，虫卵粘附于肛周）忌穿刺：避免继发性棘球蚴病和过敏性休克流行傳染源流行於牧區傳染途徑人误食未熟透的含囊尾蚴的猪肉人误食未煮熟含活囊尾蚴的牛肉1、局部敷生蛙肉 2、吞食生或未煮熟蛙、蛇、猪肉； 3、误食感染性原尾蚴的剑水蚤易感人群不良饮食习惯的区域不良饮食习惯的区域防治裂头蚴病:手术摘除虫体(阿苯达唑治疗)线虫 Nematode蛔虫Ascarislumbricoides蛲虫Enterobiusvermicularis鞭虫Trichuristrichiura钩虫丝虫旋毛形线虫Trichinellaspiralis广州管圆线虫Angiostrongyluscantonensis十二指肠钩口线虫美洲板口线虫班氏马来生活史终宿主人鼠中间宿主蚊子人福寿螺（软体动物）保虫宿