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202例产后出血发生的原因及处理方法分析 　　摘要：目的 分析临床产妇出现产后出血的原因并探讨采取的临床治疗手段取得的临床效果。方法 选取在我院进行分娩后出现出血的202例孕妇，对其出现产后出血的原因进行研究分析并观察给予针对性治疗的临床疗效。结果 本研究中产后出血发生率为3.71%，产妇引发产后出血的时间小于2h居多，出血量大部分为1000～2000ml，剖宫产产妇所占比例31.89%显著高于阴道生产产妇所占比例12.82%；剖宫产产妇的的产后出血率5.58%显著高于阴道生产的产后出血率1.71%，差异有统计学意义（P0.05）。子宫收缩乏力所占比例33.67%较高，显著高于胎盘因素所占比例为23.77%，产道损伤所占比例为25.25%，凝血功能障碍所占比例19.39%，，差异有统计学意义（P0.05）；所有产妇经抢救治疗后，行子宫切除术占9.41%，抢救成功率为93.56%。结论 了解临床产后出血的易发原因，并采取有效地预防和治疗措施，可以降低产后出血率同时提高抢救的成功率，改善产妇的生活质量。 　　关键词：产后出血；发生原因；处理方法 　　产后出血是临床分娩后最为常见的术后并发症，产后出血的发生率在临床上随着剖宫产手术的增多而不断持续上升，轻度出血会对产妇的机体造成一定程度的伤害，严重出血会给产妇的生命健康带来威胁[1]。因此，在临床上知晓产后出血的原因，可以提前做好预防措施，避免产后出血的发生；对与发生的产妇要给与有针对性的治疗，增大产妇抢救成功的几率，保证患者的生命安全[2]。现选取在我院进行分娩后出现出血的202例孕妇进行临床分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2010年7月～2014年10月在我院进行分娩的5444例产妇，出现产后出血产妇有202例；其中阴道生产2289例，产后出血39例，年龄21～45岁，平均年龄（32.78±10.93）岁，孕周35～41w，平均孕周（38.45±12.81）w，孕次1～2次，平均（1.53±0.51）次；阴道助产1076例，产后出血47例，年龄20～46岁，平均年龄（36.32±12.74）岁，孕周36～43w，平均孕周（39.24±13.08）w，孕次1～2次，平均（1.53±0.51）次；剖宫产2079例，产后出血116例，年龄22～44岁，平均年龄（33.18±11.06）岁，孕周34～42w，平均孕周（37.92±12.84）w，孕次1～2次，平均（1.53±0.51）次。入选标准：所有产后出血产妇在生产胎儿后的24h内的出血量超过500ml，同时临场表现为面色惨白、四肢无力、血压下降、心慌以及休克等，即认为是产后出血，超过1000ml为严重产后出血；所有产妇经常规身体检查，无其他心脏、肾脏、肝脏等严重性疾病；所有产妇或家属均是自愿参与研究并签署协议。 　　1.2临床治疗方法 　　1.2.1子宫按摩术和宫缩剂使用 医务人员给予产妇体外按摩方法，医务人员佩戴好无菌手套，一只手放在产妇子宫的末端，用大拇指按压子宫前壁，其他四指按压后壁，同时均匀按压。还可以给予腹部-阴道双手按摩，产妇在进行消毒后，取截石位，一只手放置于阴道上将子宫托起，另一只手在腹部按压子宫，使子宫在两手之间按摩，达到止血效果为止。对于按摩没达到效果的产妇，给予产妇宫缩素静脉滴注和直肠使用米索前列醇片。 　　1.2.2纱布填塞术 使用大量的无菌纱布对子宫腔内部进行填塞，在填塞整个过程中，要保证每个纱布之间无缝隙且相连十分紧密，结扎患者的动脉血管，特指在子宫两侧的管路，然后术后缝合。 　　1.2.3 B-lynch缝合术 对于按摩术和药物应用无效果的产妇给予B-lynch缝合术，将产妇的子宫从腹腔中娩出，用可吸收的缝合线从子宫切口的右面进针，穿过宫腔在切口的上面出针，将缝合线拉倒子宫底部并穿过浆层膜，在子宫的左后壁出针；同时在子宫底部的和子宫切口处出针，向下按压子宫，将缝合线拉紧打结，最后缝合切口。 　　1.2.4子宫切除术 经腹术式子宫切除术第一步切口的选取，从脐下至耻骨联合上缘的正中切口，大约15cm左右；第二步腹腔探查，用有齿止血钳将子宫两角夹起来阻断子宫动脉血流，同时在在距子宫角2～3cm处进行圆韧带缝扎，在远离盆壁处进行骨盆漏斗韧带缝扎，全部缝扎结实。第三步切断韧带和子宫腹膜反折，将子宫和缝扎线提起，剪断周围韧带，并反折子宫膀胱腹膜到对侧；第四步子宫体处于游离态，用手指将膀胱分离，将宫颈以及子宫动、静脉进行显露，剪断宫体周围韧带，使宫体处于完全游离态；第五步子宫颈处于游离态，用手向头侧牵提子宫，将膀胱完全暴露出；第六步切除子宫，提起子宫垫放入纱布，切开阴道前穹窿，提起阴道前壁，然后将宫颈前唇用钳夹向上提并剪开，切除子宫；第七步缝合，切去子宫后，