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40例胎盘早剥的超声诊断 　　摘要：目的 探析胎盘早剥的超声诊断临床效果。方法 选取我院2013年1月～2016年1月间收治的胎盘早剥患者40例，对其超声诊断资料行回顾性分析，分析超声诊断胎盘早剥的临床效果。结果 40例胎盘早剥进行产前超声诊断，确诊34例（85%），漏诊6例（15%）；前壁胎盘29例，超声诊断率为93.1%，漏诊率为6.89%，后壁胎盘11例，超声诊断率为63.64%，漏诊率为36.36%，两者比较有显著差异（P0.05）；此外重度胎盘早剥的诊断率为94.24%，轻度胎盘早剥的诊断率73.68%，二者比较同样具有明显差异（P0.05）。40例中被确诊的34例胎盘早剥患者超声诊断也有显著影像表现。结论 超声技术可提高胎盘早剥患者的临床诊断率，但依据患者体质不同和疾病的多样性，还应与其他诊断技术相结合，多方面综合研究临床表现并明确患者疾病类型，进一步提高确诊率，避免误诊和漏诊，及早处理，改善母婴结局。 　　关键词：胎盘早剥；超声诊断；影像表现 　　胎盘早剥是一种严重威胁母婴生命健康的产科并发症，胎盘早剥的发病时间较短且病情发展迅速，对母婴均存在着巨大的威胁[1]。有研究统计其发生率大约在0.5%～4%，发生胎盘早剥现象后围生儿病死率大约在20%～40%[2]。为提高胎盘早剥的早期临床诊断率，我院对近期内收治的40例胎盘早剥患者超声检查资料进行了回顾分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院在2013年1月～2016年1月接收胎盘早剥40例。这40例发生胎盘早剥的产妇中年龄20岁～37岁，平均年龄27.3岁；40例患者属初产妇的有26例，属经产妇的14例；40例患者中发病在28 w内的有4例，发病在28 w～37 w的13例，超过37 w发病的23例。 　　1.2患者临床表现 以持续腹痛、腰背痛，阴道流血伴面色苍白血压下降4例，阴道出血伴有腹部疼痛28例，无明显腹部疼痛但存在出血及流液现象的有5例，无任何症状3例。 　　1.3超声检测方法 均采用GE V730 PROV型超声诊断仪，探头4C-A，嘱患者平卧，按照常规妇科检查方式进行胎儿及附属物的检测，检测过程中对胎盘位置、胎盘形态、胎盘厚度、胎盘内部回声、胎盘边缘（360°）及胎盘母面与子宫肌壁间的关系进行重点观察及胎盘后复合体频谱血流情况等。 　　1.4诊断标准 此次我院参考相关妇产科文献将胎盘早剥进行了轻度与重度的分级，将胎盘早剥面积在胎盘面积的1/3之内的称为胎盘早剥轻型；将胎盘早剥面积达到胎盘面积的1/3以上的称为胎盘早剥重型。 　　1.5统计学处理 采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（x±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1超声诊断率 此次我院对40例胎盘早剥患者进行产前超声诊断，其中34例患者明确诊断为胎盘早剥，诊断率为85%，其余6例患者漏诊，漏诊率为15%。 　　2.2超声表现 我院此次40例胎盘早剥患者中有34例产前超声被明确诊断。超声诊断的34例患者的影像学表现分为以下几种：8例患者超声呈现为子宫肌壁与胎盘间不规则液性暗区；14例患者超声呈现为胎盘间或胎盘边缘与子宫肌壁村存在强回声团块；11例患者超声呈现为胎盘增厚，增厚程度为4.3～8.7 cm；7例患者超声呈现为胎膜与肌壁间不规则暗区。 　　2.3胎盘着床部位与诊断率的关系 40例胎盘早剥患者中，前壁胎盘29例，超声诊断率为93.1%（27/29），漏诊率为6.89%（2/29）；后壁胎盘11例，超声诊断率为63.64%（7/11），漏诊率为36.36%（4/11），两者比较差异显著，具有统计学意义（P0.05）。此外重度胎盘早剥的诊断率为94.24%（20/21），轻度胎盘早剥的诊断率73.68%（14/19），二者比较同样具有明显差异（P0.05）。 　　3讨论 　　胎盘早剥是一种严重的产科妊娠期并发症，在临床上也是导致妊娠期出血、产前出血的主要因素，该病发病时具有起病急、病情发展快等特点，临床若不及时处理，将会对母婴结局产生严重的威胁[3]。该病的发病率国内外报道有所差异，国外报告期发生率大约在1%～2%左右，在国内也有0.23%～1.14%左右[4]，此次我院的发病率为0.97%，这一结果同国内外相关报道的发病率相近。对于产生胎盘早剥的危险因素，国外学者有研究显示，存在既往流产及胎盘早剥病史的患者其胎盘早剥的发病率会增加3倍、25倍的发病概率[5]。此外我院此次也根据国内外相关文献报道对产生胎盘早剥的危险因素进行了总结，其中主要包括：胎膜早破、存在胎盘早剥史、创伤、存在妊娠期合并症（如：高血压、子痫前期）、存在吸烟史、羊水过