16排螺旋CT三维重建技术在胸部外伤的临床应用研究.docVIP

16排螺旋CT三维重建技术在胸部外伤的临床应用研究 　　摘要：目的 探究16排螺旋CT三维重建技术在胸部外伤的临床应用。方法 选择2014年3月～2015年3月我院收治的84例胸部外伤患者，且均经X线平片及CT检查。结果 84例胸部外伤患者经16排螺旋CT三维重建技术检查优于经X线平片检查（P0.05）。经X线平片检查，未检出率为41.7%显著高于经16排螺旋CT三维重建技术检查（P0.05）。结论 胸部外伤患者经16排螺旋CT三维重建技术检查，可有效提高检出率，预后效果良好。 　　关键词：16排螺旋CT；三维重建技术；胸部外伤 　　随着人们生活水平的提高，交通事故与安全事故不断发生，因此胸部外伤发病率也逐年上升，严重者则会导致循环系统、呼吸系统严重并发症，对患者生命安全产生严重影。因此临床及时诊断非常必要。传统胸部外伤的诊断经X线平片检查，但检出率较低。现CT技术逐渐发展，现临床已普遍采用多层螺旋CT检查，可使检查结果更全面、准确[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 在2014年3月～2015年3月于我院接受治疗的84例胸部外伤患者中，男59例，女25例，年龄为15～66岁，平均年龄为（45.5±6.3）岁。全部患者均表现为不同程度胸闷、呼吸不畅、咯血等。致伤原因：48例交通事故，15例摔伤，12例坠物砸伤，6例挤压，3例其他。 　　1.2方法 ①X线平片检查：经XQI的DR摄片机（厂家：美国GE公司）对患者胸部正位与正斜位检查。②CT检查：经过Light speed16排螺旋CT机（厂家：美国GE公司）检查。患者保持仰卧位，扫面患者肺尖上3cm到肋骨下缘，需要扫面全部肋骨。设置管电压为120KV、管电流我为160mH，扫描厚度为7.5mm，螺距为1.5mm，重建层厚为1.25mm。扫面结束后把原始图片传导AW4.2-04工作站给予容积再现技术（VR）及多平面重建法（MPR）处理。最终检查结果由2名专业临床医师分析对比。 　　1.3统计学方法 经SPSS 13.0统计学软件行数据分析，计数资料经率表示且经χ2检验，P0.05表明差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　经16排螺旋CT三维重建技术检查，单发肋骨骨折、多发肋骨骨折、费挫裂伤及肩胛骨骨折检出率分别为31.0%、42.9%、11.9%、7.1%均显著高于经X线平片检查（P0.05）。经X线平片检查，未检出率为41.7%显著高于经16排螺旋CT三维重建技术检查，P0.05，见表1。 　　3 讨论 　　现临床胸部外伤多经影像学检查，传统常选用X线平片检查，具有价格便宜、操作简便优点。但若患者发病部位解剖结构较为特殊，包括肋骨骨折、小面积挫伤等，将会在一定程度上影响检查准确性。原因为肋骨骨折解剖结构是重叠的，呈半环状，在摄取X线平片时多数肋骨难以贴近胶片，隐匿性骨折易被掩盖，且只有导致中等或大量肺出血时X线平片上才呈现密度增高影或者胸腔积液征，进而发现肺挫裂伤，因此极易对检查结果产生影响。当发生锁骨骨折时，由于在X线平片上该部位的密度差较好，因此检查准确性较高。此外经X线平片检查需患者变换体位配合，但患者常由疼痛未能良好配合，以及曝光条件较差等因素均可导致检查准确性降低，进而延误治疗[2]。 　　经16排螺旋CT三维重建技术检查，具有速度较快，所得信息完整，对患者体位无要求等优点。仅需对原始图像进行三维重建处理，则可得到各个层面与角度的图像，使患者配合更为方便。VR技术是指CT检查时设定值处于不同透明度，经虚拟照明技术与灰阶显示出骨折处三维空间结构，旋转后即可了解不同方位与角度的骨折形态、位置等情况，以防重叠解剖结构影响检查结果。MPR重建技术得到的二维图像分辨率较高，此外还可显示出骨折发生部位周围软组织肿胀、脂肪层推移等情况，间接性判断骨折是否发生，以检查结果准确性，为临床诊断提供参考依据[3]。本研究结果显示，84例胸部外伤患者经16排螺旋CT三维重建技术检查，单发肋骨骨折、多发肋骨骨折、费挫裂伤及肩胛骨骨折检出率分别为31.0%、42.9%、11.9%、7.1%均显著高于经X线平片检查，具有统计学差异，P0.05。经X线平片检查，未检出率为41.7%显著高于经16排螺旋CT三维重建技术检查，具有统计学差异，P0.05。 　　综上所述，胸部外伤患者经16排螺旋CT三维重建技术检查，可有效提高检出率，预后效果良好。 　　参考文献： 　　[1]王晓阳，高源统，李阳，等.多层螺旋CT在肋骨骨折中的应用[J].放射学实践，2012，19（12）：885-887. 　　[2]史丽静，田建明，王培军，等.多层螺旋CT不同重建方法在骨关节创伤中的应用价值比较[J].临床放射学杂志，2010，22（9）：772-775. 　　[3